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医院急诊科急救流程及医护职责分配

医院急诊科作为急危重症患者救治的前沿阵地，其高效、规范的急救流程与清晰的医护职责分配，直接关系到患者的生命安危和救治效果。急诊科的工作特点是“急、危、重、杂”，要求医护人员在最短时间内做出准确判断，采取有效措施。因此，一套科学的急救流程和明确的职责分工，是保障急救工作有序、高效进行的基石。

一、急诊科急救基本流程

急诊科的急救流程并非一成不变的刻板步骤，而是一个动态、连续且需要根据患者具体情况灵活调整的过程。但其核心原则始终围绕“快速评估、优先稳定生命体征、病因治疗与对症支持并重”。

（一）接诊与初步评估

患者到达急诊科后，医护人员需立即上前接诊。接诊护士通常会第一时间与家属或陪同者进行快速沟通，了解患者主要症状、发病时间、既往病史等关键信息，并同时进行初步的生命体征测量（如血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温）。医生则会迅速对患者进行视诊、触诊等体格检查，结合护士提供的信息，对患者的危重程度做出初步判断。这一环节强调“快”和“准”，目的是识别出那些需要立即进入抢救室的极危重症患者。

（二）病情评估与分级

基于初步评估的结果，患者会被进行病情分级。目前多数医院采用国际通用或国内推荐的急诊病情分级标准，将患者分为不同级别，如濒危、危重、急症、非急症等。分级的目的是为了实现“急重优先”，确保资源向最需要的患者倾斜，避免医疗资源的浪费和延误。对于濒危和危重患者，将立即启动抢救程序，送入抢救室进行进一步处理。

（三）抢救措施的实施

对于进入抢救室的患者，抢救工作随即展开。这一阶段是急救流程的核心，需要医护密切配合，争分夺秒。

1.生命支持与监护：立即建立静脉通路，通常选择大口径静脉，以便快速补液和给药。同时连接心电监护仪，持续监测心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度等指标。对于呼吸衰竭或心跳骤停的患者，需立即进行气管插管、机械通气或心肺复苏等高级生命支持措施。

2.病因识别与针对性处理：在维持生命体征的同时，医生会尽快通过病史询问、体格检查、以及必要的床旁快速检查（如心电图、床旁超声、血气分析、血常规、生化等）来明确或高度怀疑病因。针对不同的急症，如急性心肌梗死、脑卒中、严重创伤、急性呼吸窘迫综合征等，抢救措施各有侧重，如溶栓、介入、手术准备、抗休克、纠正电解质紊乱等。

3.记录与沟通：抢救过程中的每一项措施、用药、患者的生命体征变化等都需要及时、准确地记录。同时，与家属的沟通也至关重要，需及时告知病情的危重程度、正在采取的措施以及可能的预后，争取家属的理解与配合。

（四）后续处理与分流

当患者生命体征相对平稳，或度过最危险的急性期后，医生会根据患者的具体情况进行后续处理。这可能包括：收入相关科室病房进一步治疗、转入重症监护病房（ICU）、联系手术室进行急诊手术，或在急诊留观区继续观察，待病情稳定后离院或转诊。对于一些轻症患者，经过初步处理和评估后，可能在急诊完成诊疗并离院。

二、急诊科医护职责分配

急诊科的医护团队是一个有机整体，每个成员都有其特定的职责，同时又需要高度协作。清晰的职责分配是保证急救效率的关键。

（一）医生团队职责

1.主导病情评估与决策：医生是抢救团队的核心，负责对患者的病情进行全面、快速评估，制定抢救方案，下达各项诊疗医嘱。高年资医生通常负责总体指挥和复杂情况的决策，低年资医生则在高年资医生指导下执行具体操作和病历书写。

2.实施关键诊疗操作：如气管插管、中心静脉穿刺、胸穿、腹穿、清创缝合、骨折固定等有创或关键性操作，通常由医生执行。

3.病因诊断与治疗：通过各项检查结果，结合临床经验，尽快明确病因，并给予针对性的治疗，如药物治疗、介入治疗准备等。

4.沟通与协调：负责与患者家属沟通病情，解释治疗方案，并根据需要协调院内其他科室（如手术室、ICU、专科病房）的资源，确保患者得到连贯的后续治疗。

5.医疗文书书写：及时、准确、完整地书写急诊病历、抢救记录等医疗文书，这不仅是医疗质量的体现，也是法律依据。

（二）护士团队职责

1.快速响应与初步处理：接诊患者，迅速测量并记录生命体征，协助医生进行初步评估。对于危重症患者，立即启动抢救预案，如吸氧、建立静脉通路、连接监护仪等。

2.医嘱执行与治疗落实：准确、迅速地执行医生下达的各项医嘱，包括给药（口服、注射、静脉输液）、采集血标本送检、协助进行各项检查（如护送患者做CT、X线等）。

3.病情动态监测与记录：密切观察患者的病情变化，特别是生命体征的细微改变，及时向医生汇报。准确记录护理过程、用药情况及患者反应。

4.基础护理与舒适护理：在抢救间隙，为患者提供必要的基础护理，如保持呼吸道通畅、口腔护理、皮肤护理等，维持患者的舒适与尊严。

5.抢救设备与药品管理：负责抢救室内各种