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目?录CATALOGUE02早期识别与筛查01疾病基础知识03治疗方式概述04康复护理要点05预防与健康管理06资源与支持系统

疾病基础知识01

肝脏功能简述肝脏是人体最大的实质性器官，负责糖原储存与分解、脂肪代谢及蛋白质合成，维持血糖稳定并参与能量供应。代谢核心功能通过酶系统将毒素（如氨、药物代谢产物）转化为无害物质，经胆汁或尿液排出，同时分泌胆汁辅助脂肪消化。生成纤维蛋白原、凝血酶原等关键凝血因子，确保血液凝固功能正常运作。解毒与排泄肝脏内的库普弗细胞可吞噬病原体，参与全身免疫调节，对抗感染和炎症反应。免疫防御作血因子合成

肝肿瘤类型区分原发性肝癌包括肝细胞癌（HCC，占75%以上）和胆管细胞癌（ICC），前者与肝炎病毒感染密切相关，后者起源于胆管上皮细胞。转移性肝癌由其他器官（如结直肠、胃、乳腺）恶性肿瘤经血液转移至肝脏，占肝肿瘤病例的90%以上。良性肝肿瘤如肝血管瘤、肝腺瘤等，通常生长缓慢且无转移倾向，但部分腺瘤可能恶变需手术干预。儿童肝母细胞瘤罕见但高发于5岁以下儿童，与遗传突变（如APC基因）或早产低体重相关。

主要致病因素病毒性肝炎乙型肝炎（HBV）和丙型肝炎（HCV）慢性感染导致肝细胞反复损伤与再生，显著增加肝癌风险（HBV感染者风险高100倍）。01肝硬化基础病变长期酒精滥用、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）或血吸虫病引发的肝硬化是肝癌重要诱因。02黄曲霉毒素暴露摄入被黄曲霉毒素B1污染的谷物（如玉米、花生）可诱发TP53基因突变，与非洲及亚洲高发区肝癌强相关。03代谢性疾病与遗传因素肥胖、糖尿病、血色病（铁过载）及Wilson病（铜代谢异常）均可通过氧化应激机制促进肿瘤发生。04

早期识别与筛查02

常见预警症状持续性上腹部疼痛消化系统症状不明原因体重下降皮肤巩膜黄染肝区隐痛或胀痛可能由肿瘤增大牵拉肝包膜引起，需警惕肝脏占位性病变。短期内体重显著减轻且无明确诱因，可能与肿瘤消耗性代谢或肝功能异常相关。如食欲减退、恶心呕吐、腹胀等，因肝脏参与消化功能，肿瘤进展可导致胆汁分泌障碍。黄疸是胆红素代谢异常的典型表现，可能由肝内胆管受压或肿瘤侵犯胆道系统引发。

包括病毒性肝炎、肝硬化等长期肝损伤人群，其肝细胞再生修复过程中癌变风险显著升高。慢性肝病患者高危人群界定如非酒精性脂肪性肝病、糖尿病等代谢紊乱疾病患者，肝脏微环境异常易诱发肿瘤。代谢性疾病患者直系亲属有肝肿瘤病史的个体，需关注基因易感性及定期筛查。家族遗传倾向者接触黄曲霉毒素、化学毒物或酗酒者，肝脏解毒负荷过重可能导致细胞突变。长期暴露于致癌物

常规检查手段血清学标志物检测甲胎蛋白（AFP）是肝细胞癌特异性标志物，联合异常凝血酶原（PIVKA-II）可提高检出率。01影像学检查超声检查作为初筛工具，增强CT或MRI可清晰显示肿瘤大小、位置及血管浸润情况。肝穿刺活检在影像学不明确时，通过组织病理学检查确诊肿瘤性质及分化程度。肝功能评估包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，综合判断肝脏储备功能及手术耐受性。020304

治疗方式概述03

手术治疗适应症患者一般状况良好要求患者心肺功能正常、凝血机制无异常，能够耐受全身麻醉及手术创伤。术前需进行多学科评估，制定个体化手术方案。单发肿瘤无转移若影像学检查显示肿瘤为单发病灶且无远处转移迹象，手术是首选方案。需排除门静脉高压等禁忌症，避免术后肝功能衰竭风险。早期局限性肿瘤适用于肿瘤体积较小、未侵犯周围血管及淋巴结的病例，通过手术切除可达到根治效果。需结合肝功能储备评估，确保术后剩余肝脏能满足代谢需求。

介入治疗特点微创性与精准性术后恢复快适应症广泛通过血管造影引导，将导管超选择插入肿瘤供血动脉，直接注入化疗药物或栓塞剂，减少全身副作用的同时提高局部药物浓度。适用于无法手术切除的中晚期患者、多发病灶或合并肝硬化者。包括经动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）等技术，可重复操作以控制肿瘤进展。相比开腹手术，介入治疗创伤小、住院时间短，但需密切监测肝功能及并发症（如栓塞后综合征、胆汁漏等）。

针对特定基因突变或信号通路的分子靶向药（如索拉非尼、仑伐替尼），可抑制肿瘤血管生成和增殖，延长无进展生存期。需定期评估耐药性及不良反应（高血压、手足综合征）。药物疗法选择靶向药物治疗通过激活T细胞免疫功能对抗肿瘤（如PD-1/PD-L1抑制剂），适用于晚期或转移性肝肿瘤。治疗前需检测生物标志物，警惕免疫相关性肝炎等副作用。免疫检查点抑制剂传统化疗方案（如FOLFOX）用于部分敏感型肿瘤，但疗效有限且毒性较大，常作为二线治疗或联合其他疗法使用。需严格监控骨髓抑制及消化道反应。系统性化疗

康复护理要点04

伤口护理与感染预防保持手术切口清洁干燥，定期更换敷料，避免沾水或污染，观察有无红肿、渗液