口腔颌面骨损伤.pptVIP

三颏孔区骨折（双尖牙区骨折）：多单发，但应注意对侧升支、角部等骨折。1单发：短断段向上前（内）移位—升颌肌牵引长断段向下、内移位—降颌肌牵引2双颏孔区骨折：中段骨游离并向下后移位，前牙前倾，舌根后坠——有窒息危险。*第29页，共84页，星期日，2025年，2月5日*第30页，共84页，星期日，2025年，2月5日四下颌角部骨折——侧位升支切线位1骨折线在升颌肌之前且前上后下行走时，短段前上移，长段后下移；2其它形式骨折多无移位；3骨折线在颊舌侧不同一平面时可不见骨折线，用正位投照看下颌管壁是否连续。下颌角部骨折3年，骨不连*第31页，共84页，星期日，2025年，2月5日五髁状突骨折—多为间接骨折，单或双侧。片位：升支侧位、切线位，薛氏位、经咽侧位，下颌开口后前位。表现：多在髁颈部骨折，双侧骨折，下颌升支被拉向上方，后牙早接触，前牙开颌，大体分为：*第32页，共84页，星期日，2025年，2月5日1、一般规律类：骨折后髁突无脱位，可有前下移位，愈后好；2、髁状突内弯移位：髁状突内弯移位不在关节凹内（开口后前位）儿童经数年可复，成人不可复。3、前脱帽类：髁头部一小部分骨折，小碎骨片多被翼外肌牵向前、上、内移位。4、髁状突骨折伴前脱臼类：髁状突移脱至关节结节前方；5、儿童青枝骨折，需双侧对比。6、嵌入式：髁头部嵌入颅中窝内。罕见。*第33页，共84页，星期日，2025年，2月5日下颌骨多发骨折18岁滑冰摔倒2小时。下颌骨开口后前位：右髁突骨折内弯移位成角；左髁突头部小块骨折，内下移位。*第34页，共84页，星期日，2025年，2月5日女48岁车祸致头面部伤3天，开口困难。双髁状突骨折，后牙早接触，前牙开颌。*第35页，共84页，星期日，2025年，2月5日半月前骑摩托摔伤，曾昏迷过。下颌左偏，张口受限。图示：左髁状突脱位于中颅窝底及整复后图像。*第36页，共84页，星期日，2025年，2月5日三上颌骨骨折一特点：1框架式支撑，骨折相对较少。2可同时合并颅底骨折，此时以后者为主要矛盾，勿延误病情。3多合并上颌窦内积血、渗液及变形。4表情肌细弱，牵引力小，骨折移位与暴力方向、重力相关。*第37页，共84页，星期日，2025年，2月5日二临床表现面部淤血、肿胀或皮肉损伤、变形。眼周淤血、可伴耳、鼻、口流脑脊液的颅底骨折征。上颌骨骨折*第38页，共84页，星期日，2025年，2月5日三X-线表现骨折易发生在骨质薄弱环节，单或双侧。片位：华氏位片、颌片、颅底片等。骨折的分型：根据1901年法国医师Le—Fort分型：大体依骨折线走向分为三型：Le—FortⅠ型Le—FortⅡ型Le—FortⅢ型上颌骨骨折*第39页，共84页，星期日，2025年，2月5日Le—FortⅠ型：骨折线经梨状孔下缘-----牙槽突底部—上颌结节------止于颌骨翼突缝。Le—FortⅡ