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2025年护士资格《主管护师》练习题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）

1.患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促3天”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。血气分析示：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此时最关键的护理措施是（）

A.给予高浓度吸氧（＞35%）

B.指导患者进行缩唇呼吸

C.遵医嘱静脉滴注呼吸兴奋剂

D.保持呼吸道通畅并实施低流量吸氧（12L/min）

答案：D

解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。高浓度吸氧会消除低氧对呼吸的驱动作用，导致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此应给予低流量（12L/min）、低浓度（25%29%）持续吸氧。

2.某产妇，孕39?2周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头双顶径达坐骨棘下3cm，胎心140次/分。此时助产士应重点观察（）

A.产妇的心理状态

B.胎头下降程度

C.会阴条件及胎方位

D.宫缩频率与强度

答案：C

解析：宫口开全2小时为第二产程，此时胎头已达坐骨棘下3cm（+3），提示胎头已入盆，需评估会阴条件（是否需要侧切）及胎方位（是否为枕前位），以决定分娩方式，避免会阴严重裂伤。

3.患儿男，2岁，因“发热、呕吐3天，抽搐1次”入院，脑脊液检查示：外观浑浊，白细胞1500×10?/L，中性粒细胞85%，蛋白1.2g/L，糖1.8mmol/L（正常2.84.5mmol/L）。最可能的诊断是（）

A.病毒性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.化脓性脑膜炎

D.隐球菌性脑膜炎

答案：C

解析：化脓性脑膜炎脑脊液特点为外观浑浊，白细胞显著增高（以中性粒细胞为主），蛋白升高，糖和氯化物降低。病毒性脑膜炎白细胞多为（10500）×10?/L，以淋巴细胞为主，糖和蛋白正常或稍高；结核性脑膜炎白细胞（50500）×10?/L，以淋巴细胞为主，蛋白显著升高，糖和氯化物降低更明显；隐球菌性脑膜炎起病缓慢，脑脊液墨汁染色可找到隐球菌。

4.患者女性，50岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺大部切除术，术后6小时出现声音嘶哑，饮水无呛咳。最可能的原因是（）

A.喉上神经内支损伤

B.喉上神经外支损伤

C.单侧喉返神经损伤

D.双侧喉返神经损伤

答案：C

解析：喉返神经损伤单侧表现为声音嘶哑，双侧可致失声或呼吸困难；喉上神经内支损伤表现为饮水呛咳，外支损伤表现为音调降低。该患者仅声音嘶哑，无呛咳，符合单侧喉返神经损伤。

5.某社区护士对辖区糖尿病患者进行健康指导，以下指导中错误的是（）

A.空腹血糖应控制在4.47.0mmol/L

B.餐后2小时血糖应＜10.0mmol/L

C.糖化血红蛋白（HbA1c）应＜7.0%

D.运动宜在餐后立即进行（如餐后30分钟）

答案：D

解析：糖尿病患者运动宜在餐后12小时进行，此时血糖较高，运动可避免低血糖。餐后立即运动可能影响消化，且血糖尚未明显升高，效果不佳。

二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，少选得1分，错选不得分）

1.患者男性，75岁，因“急性心肌梗死”入院，现处于CCU监护中。护士应重点观察的并发症包括（）

A.心律失常

B.心源性休克

C.心力衰竭

D.心脏破裂

E.乳头肌功能失调

答案：ABCDE

解析：急性心肌梗死常见并发症包括心律失常（尤其是室性心律失常）、心源性休克、急性左心衰竭、心脏破裂（多发生于起病1周内）、乳头肌功能失调或断裂（可致二尖瓣关闭不全）等。

2.关于压疮的预防措施，正确的有（）

A.每2小时翻身1次，必要时每1小时翻身

B.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激

C.使用气垫床或水床降低局部压力

D.加强营养，给予高蛋白、高维生素饮食

E.按摩压红部位促进血液循环

答案：ABCD

解析：压疮预防中，禁止按摩已发红的局部皮肤，因软组织已受损，按摩可能加重损伤。其余选项均为正确措施。

3.新生儿黄疸光疗时的护理要点包括（）

A.用黑布遮盖双眼及会阴部

B.每24小时监测体温1次

C.光疗期间暂停母乳喂养

D.观察有无皮疹、腹泻等副作用

E.记录光疗开始及结束时间

答案：ABDE

解析：光疗期间无需暂停母乳喂养，可按需喂养以促进胆红素排泄。其余选项均正确。

4.外科围手术期患者营养支持的原则包括（）

A.优先肠内营养（EN）