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2025年执业医师考试练习题分析试题及答案

一、基础医学综合试题

A1型题（单句型最佳选择题）

1.关于静息电位的形成机制，正确的描述是：

A.主要依赖Na?K?泵的生电作用

B.细胞膜对K?的通透性远高于Na?

C.细胞外K?浓度升高会使静息电位绝对值增大

D.静息电位等于K?的平衡电位

E.细胞内Na?浓度高于细胞外

答案：B

解析：静息电位的形成主要与细胞膜对离子的选择性通透有关。安静状态下，细胞膜对K?的通透性约为Na?的100倍，因此K?顺浓度梯度外流是静息电位形成的主要因素（B正确）。Na?K?泵通过维持细胞内外离子浓度差间接影响静息电位，但并非主要机制（A错误）。细胞外K?浓度升高会使K?外流减少，静息电位绝对值减小（C错误）。静息电位接近但略小于K?的平衡电位（因少量Na?内流）（D错误）。细胞内Na?浓度远低于细胞外（E错误）。

2.下列哪项是慢性肉芽肿性炎的特征性细胞？

A.中性粒细胞

B.嗜酸性粒细胞

C.朗格汉斯细胞

D.浆细胞

E.淋巴细胞

答案：C

解析：慢性肉芽肿性炎是一种特殊的慢性炎症，以肉芽肿形成为特点。肉芽肿的主要细胞成分是上皮样细胞和多核巨细胞（如朗格汉斯细胞）（C正确）。中性粒细胞常见于急性化脓性炎（A错误），嗜酸性粒细胞多见于过敏反应或寄生虫感染（B错误），浆细胞和淋巴细胞参与慢性非特异性炎（D、E错误）。

3.关于β内酰胺类抗生素的作用机制，正确的是：

A.抑制细菌DNA拓扑异构酶

B.干扰细菌蛋白质合成

C.抑制细菌细胞壁肽聚糖合成

D.破坏细菌细胞膜完整性

E.抑制细菌叶酸代谢

答案：C

解析：β内酰胺类抗生素（如青霉素、头孢菌素）通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制转肽酶活性，阻止肽聚糖交叉连接，导致细胞壁合成障碍（C正确）。抑制DNA拓扑异构酶是喹诺酮类的作用（A错误），干扰蛋白质合成是氨基糖苷类、大环内酯类的作用（B错误），破坏细胞膜是多黏菌素的作用（D错误），抑制叶酸代谢是磺胺类的作用（E错误）。

A2型题（病例摘要型最佳选择题）

4.患者，男，55岁。因“反复上腹痛3年，加重1周”就诊。胃镜检查示胃窦部黏膜红白相间，以白为主，皱襞变平，血管透见。病理活检显示胃黏膜固有腺体减少，伴肠上皮化生。最可能的诊断是：

A.慢性浅表性胃炎

B.慢性萎缩性胃炎

C.胃溃疡

D.胃癌

E.十二指肠溃疡

答案：B

解析：慢性萎缩性胃炎的胃镜表现为黏膜红白相间（以白为主）、皱襞变平或消失、血管透见；病理特征为固有腺体减少，可伴肠上皮化生或异型增生（B正确）。慢性浅表性胃炎胃镜下以红斑、黏膜粗糙为特征，无腺体减少（A错误）。胃溃疡表现为黏膜缺损（C错误），胃癌可见溃疡或肿块，病理有异型细胞（D错误），十二指肠溃疡多位于球部，疼痛有周期性（E错误）。

5.女，28岁。妊娠32周，出现头痛、视物模糊2天。血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水肿（++）。最恰当的处理是：

A.静脉滴注硫酸镁

B.口服硝苯地平

C.立即剖宫产

D.肌肉注射呋塞米

E.继续观察

答案：A

解析：患者妊娠32周，出现高血压（≥140/90mmHg）、蛋白尿（+++），伴头痛、视物模糊（子痫前期症状），诊断为重度子痫前期。治疗原则为解痉、降压、镇静，必要时扩容、利尿；硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物（A正确）。硝苯地平可用于降压，但需在解痉基础上使用（B错误）。剖宫产适用于经治疗无改善或胎儿窘迫者，该患者孕周较小，需尽量延长孕周（C错误）。呋塞米仅用于全身水肿或肺水肿时（D错误）。继续观察可能导致子痫或器官损伤（E错误）。

A3/A4型题（病例组型最佳选择题）

（68题共用题干）

患者，男，68岁。因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右。查体：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；神清，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率110次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。心电图示：V1V4导联ST段弓背向上抬高0.30.5mV。

6.该患者最可能的诊断是：

A.稳定型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.急性心包炎

D.急性心肌梗死

E.主动脉夹层

答案：D

解析：患者突发胸痛≥20分钟，心电图相邻2个以上导联ST段弓背向上抬高（V1V4），符合ST段抬高型心肌梗