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药学三基考试及答案

一、单选题

1.药物的首过效应是指（）

A.药物进入血液循环后，与血浆蛋白结合，使游离型药物减少

B.药物与机体组织器官之间的最初效应

C.肌注给药后，药物经肝代谢而使药量减少

D.口服给药后，有些药物首次通过肝时即被代谢灭活，使进入体循环的药量减少

E.舌下给药后，药物消除速度加快，而使游离型药物减少

答案：D

解析：首过效应是指口服给药后，有些药物首次通过肝时即被代谢灭活，使进入体循环的药量减少。A选项描述的是药物与血浆蛋白结合；B选项表述不准确；C选项肌注给药一般不存在首过效应；E选项舌下给药可避免首过效应。

2.药物的血浆半衰期是指（）

A.药物的稳态血药浓度下降一半的时间

B.药物的有效血药浓度下降一半的时间

C.药物的组织浓度下降一半的时间

D.药物的血浆浓度下降一半的时间

E.药物的血浆蛋白结合率下降一半的时间

答案：D

解析：药物的血浆半衰期是指药物的血浆浓度下降一半的时间。它是反映药物在体内消除速度的重要参数。A选项稳态血药浓度下降一半的时间并非血浆半衰期的定义；B选项有效血药浓度下降一半不符合定义；C选项组织浓度下降一半不是血浆半衰期；E选项血浆蛋白结合率下降一半与血浆半衰期无关。

3.毛果芸香碱对眼睛的作用是（）

A.散瞳、升高眼内压、调节麻痹

B.散瞳、降低眼内压、调节麻痹

C.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛

D.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛

E.缩瞳、降低眼内压、调节麻痹

答案：D

解析：毛果芸香碱能直接激动M胆碱受体，产生M样作用，对眼睛的作用表现为缩瞳、降低眼内压和调节痉挛。缩瞳是由于激动瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小；降低眼内压是因为缩瞳后使虹膜向中心拉紧，根部变薄，前房角间隙扩大，房水易于通过小梁网及巩膜静脉窦而进入血液循环，使眼内压降低；调节痉挛是因为激动睫状肌上的M受体，使睫状肌向瞳孔中心方向收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，适合于视近物，而难以看清远物。A、B、C、E选项的描述均不准确。

4.新斯的明最强的作用是（）

A.兴奋胃肠道平滑肌

B.兴奋膀胱平滑肌

C.兴奋骨骼肌

D.兴奋支气管平滑肌

E.增加腺体分泌

答案：C

解析：新斯的明通过抑制胆碱酯酶活性而发挥完全拟胆碱作用，此外能直接激动骨骼肌运动终板上烟碱样受体（N?受体）。对骨骼肌兴奋作用最强，因为它除了抑制胆碱酯酶，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N?受体以及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。对胃肠道和膀胱平滑肌有较强的兴奋作用，但不如对骨骼肌的作用强；对支气管平滑肌和腺体分泌作用较弱。所以答案选C。

5.有机磷酸酯类中毒时，阿托品不能缓解的症状是（）

A.瞳孔缩小

B.流涎流汗

C.腹痛腹泻

D.骨骼肌震颤

E.小便失禁

答案：D

解析：有机磷酸酯类中毒时，其与胆碱酯酶结合，使胆碱酯酶失去活性，导致乙酰胆碱大量堆积，产生M样症状和N样症状。阿托品为M胆碱受体阻断药，能阻断M受体，可缓解M样症状，如瞳孔缩小、流涎流汗、腹痛腹泻、小便失禁等。而骨骼肌震颤是N?受体激动引起的N样症状，阿托品不能阻断N?受体，所以不能缓解骨骼肌震颤。故答案为D。

6.治疗过敏性休克首选（）

A.阿托品

B.肾上腺素

C.去甲肾上腺素

D.麻黄碱

E.异丙肾上腺素

答案：B

解析：过敏性休克时，主要是由于组胺等过敏介质释放，导致血管扩张、血压下降、支气管平滑肌痉挛等。肾上腺素能激动α和β受体，激动α受体可使血管收缩，升高血压；激动β?受体可使心肌收缩力加强，心率加快，心输出量增加；激动β?受体可松弛支气管平滑肌，减轻支气管痉挛，还能抑制组胺等过敏介质的释放。因此，肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药。阿托品主要用于解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌等；去甲肾上腺素主要用于升高血压，但对支气管痉挛等无作用；麻黄碱作用较弱且起效慢；异丙肾上腺素主要用于支气管哮喘、房室传导阻滞等，对过敏性休克的综合治疗效果不如肾上腺素。所以答案选B。

7.普萘洛尔的禁忌证是（）

A.高血压

B.心绞痛

C.窦性心动过速

D.支气管哮喘

E.甲状腺机能亢进

答案：D

解析：普萘洛尔为β受体阻断药，可阻断支气管平滑肌上的β?受体，使支气管平滑肌收缩，呼吸道阻力增加，可诱发或加重支气管哮喘。而高血压、心绞痛、窦性心动过速、甲状腺机能亢进都是普萘洛尔的适应证，它可以通过降低心肌耗氧量、减慢心率等作用来治疗这些疾病。所以普萘洛尔的禁忌证是支气管哮喘，答案选D。

8.巴比妥类药物急性中毒时，应采取的措施是（）

A.静滴碳酸氢钠

B.注射生理盐水

C.静注大剂量维生素C

D.静注甘露醇

E.静注高分子左旋糖酐

答案：A

解析：巴比妥类药物为弱酸性药物，