2025年卡瑞利珠单抗治疗晚期输尿管尿路上皮癌1例.pptxVIP

2025年卡瑞利珠单抗治疗晚期输尿管尿路上皮癌1例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例背景

2.病理学检查

3.治疗经过

4.疗效评估

5.随访与预后

6.临床经验总结

7.参考文献

01病例背景

患者基本信息姓名年龄患者，男，65岁，居住于我国南方某城市。职业病史患者长期从事室内工作，无特殊职业暴露史。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。主诉症状患者近期出现腰部疼痛，伴尿频、尿急、血尿等症状，就诊于当地医院。

病史回顾初诊时间患者于2024年1月首次出现腰部疼痛和血尿，于当地医院就诊。诊断经过经检查，诊断为晚期输尿管尿路上皮癌，肿瘤直径约3cm，已侵犯周围组织。治疗史患者曾接受过化疗，但疗效不佳，肿瘤仍持续增长。

诊断过程影像学检查通过CT和MRI检查，发现右侧输尿管上段有一约3cm大小的肿瘤，并伴有周围软组织浸润。尿细胞学尿细胞学检查发现癌细胞，结合临床表现，初步诊断为晚期输尿管尿路上皮癌。病理活检进行经皮穿刺活检，病理结果显示为高级别尿路上皮癌，证实了晚期输尿管尿路上皮癌的诊断。

02病理学检查

病理类型肿瘤分级病理报告显示肿瘤为高级别，根据TNM分期，肿瘤分期为T3N0M0。细胞类型病理学检查确认肿瘤细胞类型为尿路上皮细胞癌，具有侵袭性生长特点。分子特征进一步分子检测发现，患者肿瘤中存在某些基因突变，如EGFR和ALK等，可能影响治疗效果。

病理分期分期标准根据国际泌尿病理协会（TNM）分期标准，患者肿瘤侵犯深度超过肌层，属于T3期。淋巴结情况病理检查结果显示，患者淋巴结无转移，为N0期。远处转移目前检查未发现远处器官转移，属于M0期，整体分期为T3N0M0。

病理特征细胞异型性病理切片显示，肿瘤细胞具有明显的异型性，细胞核大小不一，染色质分布不均。浸润深度肿瘤浸润深度达到肌层，病理学上判断肿瘤已突破肌层，具有侵袭性。血管侵犯病理报告中提到肿瘤细胞侵犯了附近血管，提示可能存在血行转移的风险。

03治疗经过

治疗方案选择综合评估综合考虑患者的病理分期、肿瘤特征和身体状况，制定个体化治疗方案。化疗方案推荐使用多药联合化疗方案，包括卡铂和紫杉醇等药物，每周一次，共6个周期。免疫治疗基于患者肿瘤具有PD-L1表达，决定采用卡瑞利珠单抗进行免疫治疗，与化疗同步进行。

治疗过程化疗实施患者接受化疗期间，每周一次，持续6周，期间密切监测血常规、肝肾功能等指标。免疫治疗同步化疗同时进行免疫治疗，卡瑞利珠单抗每周一次，患者耐受性良好，无严重不良反应。治疗监测治疗过程中，定期进行影像学检查，评估肿瘤大小变化，及时调整治疗方案。

药物不良反应及处理常见反应患者在接受卡瑞利珠单抗治疗过程中，出现乏力、皮疹等轻微不良反应，经对症处理后症状缓解。严重反应极少数情况下，患者出现严重的免疫相关反应，如肺炎，需立即停药并给予激素治疗。监测措施治疗期间，密切监测患者生命体征和药物不良反应，确保患者安全。

04疗效评估

肿瘤标志物变化治疗前后治疗前后对比，肿瘤标志物如CA199和CA125水平显著下降，提示治疗效果。动态监测治疗过程中，定期监测肿瘤标志物变化，以评估肿瘤负荷和治疗效果。标志物意义肿瘤标志物的变化可作为疗效评价指标，帮助医生调整治疗方案。

影像学检查结果CT检查CT扫描显示肿瘤大小由治疗前的3cm缩小至2cm，周围浸润情况有所改善。MRI评估MRI检查证实肿瘤体积减小，且肿瘤与周围组织的界限更加清晰。影像学变化影像学检查结果显示，治疗后肿瘤活性降低，肿瘤内出现坏死灶。

症状改善情况疼痛缓解腰部疼痛症状明显减轻，疼痛评分由治疗前的7分降至治疗后的3分。排尿改善尿频、尿急等症状明显减少，生活质量得到提升。体力恢复患者体力有所恢复，能够进行日常活动，生活质量提高。

05随访与预后

随访时间点初始随访治疗结束后1个月进行首次随访，评估治疗效果和患者状况。中期随访每隔3个月进行一次中期随访，持续至治疗结束后的18个月。长期随访治疗结束后18个月至24个月，每6个月进行一次长期随访，监测患者生存状况。

生存状况短期生存经过6个周期的治疗后，患者生存期为6个月，病情得到一定控制。中期预后中期随访显示，患者生存状况稳定，无疾病进展迹象，生存期达到18个月。长期展望患者目前仍在长期随访中，有望实现长期生存，生活质量持续改善。

预后分析预后因素预后分析考虑肿瘤分期、病理特征、患者年龄及合并症等因素。治疗响应治疗响应程度与预后密切相关，有效治疗可显著提高生存率。生活质量在保证生存的同时，提高患者的生活质量也是预后分析的重要指标。

06临床经验总结

治疗方案合理性个体化方案治疗方案根据患者具体情况制定，结合病理分期、肿瘤特征及患者年龄等因素。多学科协作治疗方案由泌尿外科、肿瘤科等多学科专家共同讨论决定，确保方案的科学性和合理性。疗效评估