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2025年卡瑞利珠单抗致史-约综合征1例

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.病例简介

2.药物信息

3.症状表现

4.实验室检查

5.鉴别诊断

6.治疗经过

7.预后及随访

01

病例简介

患者基本信息

患者年龄

患者，男，52岁，既往身体健康，无重大慢性疾病史。

职业背景

患者为工程师，工作环境良好，无特殊毒物接触史，无过敏史。

居住环境

患者居住于市区，居住环境舒适，室内空气质量达标，无宠物饲养。

病史摘要

疾病史

患者于2024年11月因皮肤瘙痒、皮疹就诊，此前2个月无明显诱因出现皮肤瘙痒，皮疹呈红色斑丘疹，伴有轻度肿胀，无疼痛感，皮疹分布全身，以四肢为主。

用药史

患者既往无特殊用药史，就诊前1周开始使用卡瑞利珠单抗治疗，剂量为200mg，每周一次。

过敏史

患者自述无药物过敏史，家族中无类似病史，个人史无特殊，如无烟酒嗜好，无特殊职业暴露史。

诊断经过

初步检查

患者入院后首先进行体格检查，发现皮肤瘙痒明显，皮疹呈红色斑丘疹，直径约0.5-1cm，分布全身，尤以四肢为多。

辅助检查

进行血常规、生化检查、影像学检查等，结果显示血常规正常，肝肾功能基本正常，影像学检查未见明显异常。

诊断过程

根据患者症状、体征及辅助检查结果，初步诊断为卡瑞利珠单抗引起的史-约综合征，并与患者用药史相吻合。

02

药物信息

药物名称及规格

药物名称

患者使用的药物为卡瑞利珠单抗，是一种针对多种肿瘤的免疫检查点抑制剂。

药品规格

该药品规格为200mg/支，患者每次注射剂量为200mg，每周一次。

生产厂家

该药品由国内知名制药企业生产，已获得国家药品监督管理局批准上市。

用药剂量及频率

注射剂量

患者每次接受卡瑞利珠单抗注射的剂量为200mg，这是根据药品说明书推荐的剂量标准。

注射频率

患者每周注射一次卡瑞利珠单抗，连续用药期间，注射频率保持一致，以确保治疗效果。

疗程时长

患者的用药疗程为12周，根据病情变化和医生评估，可能需要进行调整或延长治疗周期。

用药时间

用药起始

患者于2024年10月开始接受卡瑞利珠单抗治疗，用药起始日期明确记录在案。

注射周期

每周一次的注射周期，每次注射后患者状况稳定，用药周期保持连续性。

治疗时长

患者持续用药约12周，治疗时长根据患者病情和治疗效果进行适当调整。

03

症状表现

首发症状

瘙痒出现

患者于2个月前无明显诱因开始出现皮肤瘙痒，初期为轻微不适，逐渐加剧。

皮疹特征

随后皮肤上出现红色斑丘疹，大小不一，直径约0.5-1cm，皮疹分布不均匀，以四肢最为密集。

症状加剧

瘙痒和皮疹症状在用药卡瑞利珠单抗后一周内明显加重，患者痛苦感增强，影响日常生活。

症状进展

瘙痒加剧

患者用药后，皮肤瘙痒症状迅速加剧，夜间尤为明显，影响睡眠质量。

皮疹扩散

皮疹从四肢逐渐扩散至躯干，面积扩大，颜色加深，部分皮疹出现融合现象。

症状持续

尽管症状持续恶化，但患者未出现发热、关节疼痛等全身症状，提示病情相对局限。

伴随症状

睡眠障碍

患者因瘙痒难耐，夜间睡眠质量显著下降，每晚睡眠时间缩短至4-5小时。

情绪波动

症状的持续存在导致患者出现焦虑、烦躁等情绪波动，影响了日常生活和工作状态。

皮肤干燥

皮疹区域皮肤干燥，出现皲裂，部分患者伴随有轻微脱屑，皮肤护理需求增加。

04

实验室检查

血常规

白细胞计数

血常规检查显示白细胞计数正常，为4.5-9.0x10^9/L，无感染迹象。

红细胞计数

红细胞计数在正常范围内，为4.0-5.5x10^12/L，血红蛋白水平稳定。

血小板计数

血小板计数保持在正常水平，为100-300x10^9/L，无出血倾向。

生化检查

肝功能指标

肝功能检查结果显示ALT和AST均在正常范围内，提示肝脏功能良好。

肾功能指标

肾功能检查中，BUN和Scr均未超出正常值范围，表明肾功能稳定。

电解质平衡

电解质平衡检查中，Na+、K+、Cl-等指标均在正常水平，无电解质紊乱现象。

影像学检查

CT扫描

胸部CT扫描显示肺部纹理清晰，未见明显占位性病变，排除肺部肿瘤。

皮肤超声

皮肤超声检查发现皮疹区域皮肤层增厚，皮下无异常液体积聚，排除皮肤感染。

全身骨骼

全身骨骼X光片检查未见明显骨质破坏，排除骨骼系统疾病。

05

鉴别诊断

其他可能的疾病

药物过敏

考虑到患者用药史，需排除药物过敏引起的皮肤反应，如荨麻疹等，但无过敏史记录。

自身免疫病

患者症状可能与自身免疫性疾病有关，如系统性红斑狼疮等，但实验室检查暂未发现相关指标异常。

感染性疾病

排除细菌、病毒或真菌感染引起的皮肤症状，血常规及影像学检查未发现感染迹象。

鉴别依据

症状对比

患者症状与药物过敏反应相似，但无过敏史，且皮疹分布均匀，非典型过敏反应。

实验室检查

实验室检查排除自身免疫病和感