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2025年高级生命支持(ACLS)理论考核试题库(+答案解析)

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.对于成人室颤（VF）/无脉性室速（pVT）导致的心脏骤停，首次除颤能量选择正确的是：

A.双相波120J，单相波360J

B.双相波200J，单相波300J

C.双相波150J，单相波200J

D.双相波360J，单相波360J

答案：A

解析：2025年ACLS指南推荐，双相波除颤首次能量为120-200J（具体依设备而定），单相波统一为360J。若设备能量未知，首选双相波200J，但本题选项中A为标准推荐范围。

2.心脏骤停患者经3次除颤及2分钟CPR后仍为室颤，此时应立即给予：

A.胺碘酮300mg静脉注射

B.利多卡因1.5mg/kg静脉注射

C.肾上腺素1mg静脉注射

D.硫酸镁2g静脉注射

答案：C

解析：VF/pVT的处理流程为：除颤→2分钟CPR→检查心律，若仍为VF/pVT，再次除颤（能量同前或递增）→2分钟CPR，同时在两次CPR期间给予肾上腺素1mg静脉注射（每3-5分钟重复）。因此，第三次除颤后应优先给予肾上腺素。

3.患者因急性下壁心肌梗死出现缓慢性心律失常，血压80/50mmHg，意识模糊，首选的处理措施是：

A.静脉注射阿托品0.5mg

B.经皮起搏（TCP）

C.静脉注射多巴胺5μg/kg/min

D.静脉注射异丙肾上腺素2μg/min

答案：B

解析：有症状的心动过缓（低血压、意识改变、缺血性胸痛）首选经皮起搏。阿托品仅作为初始处理，若无效（如交界性或室性逸搏心律）或反复需要阿托品（总量3mg），应立即启动TCP。

4.对心脏骤停后自主循环恢复（ROSC）的患者，目标温度管理（TTM）的推荐温度范围是：

A.32-36℃，持续12-24小时

B.30-32℃，持续24-36小时

C.36-38℃，持续6-12小时

D.34-36℃，持续8-10小时

答案：A

解析：2025年指南更新强调，ROSC后无论初始心律（VF或非VF），均推荐TTM至32-36℃，持续12-24小时，以改善神经预后。

5.患者误服过量β受体阻滞剂（普萘洛尔），出现严重心动过缓（心率30次/分）、血压70/40mmHg，无静脉通路，首选的急救药物是：

A.胰高血糖素1-5mg静脉注射

B.肾上腺素1mg静脉注射

C.阿托品1mg静脉注射

D.去甲肾上腺素0.5μg/min静脉滴注

答案：A

解析：β受体阻滞剂过量导致的心动过缓，阿托品可能无效（因β受体被阻断），首选胰高血糖素（通过cAMP通路拮抗β受体抑制），无静脉通路时可肌内注射或经骨内（IO）给药。

6.关于高级气道管理，以下说法错误的是：

A.气管插管（ETT）后应立即通过呼气末二氧化碳（ETCO?）监测确认位置

B.喉罩（LMA）可作为无法行ETT时的替代气道

C.无论是否成功插管，CPR期间通气频率应为10次/分

D.经鼻气管插管适用于所有心脏骤停患者

答案：D

解析：经鼻气管插管禁忌于严重凝血功能障碍、颅底骨折或面部创伤患者，心脏骤停时首选经口气管插管。

7.患者发生心脏骤停，心电图显示电机械分离（PEA），首要处理是：

A.立即除颤

B.检查并纠正可逆病因（HsTs）

C.静脉注射胺碘酮300mg

D.增加胸外按压深度至6cm

答案：B

解析：PEA的核心是寻找并纠正可逆病因（如低血容量、低氧、酸中毒、高钾/低钾、张力性气胸、心包填塞、中毒、血栓），同时持续CPR并给予肾上腺素1mg每3-5分钟。

8.新生儿心脏骤停最常见的原因是：

A.先天性心脏病

B.窒息

C.心律失常

D.感染性休克

答案：B

解析：新生儿心脏骤停90%以上由窒息（缺氧）引起，而非原发性心律失常。

9.患者因溺水导致心脏骤停，现场无除颤仪，已行5轮CPR（2分钟/轮），此时应：

A.继续CPR直至除颤仪到达

B.给予肾上腺素1mg静脉注射

C.检查心律（若为VF/pVT则除颤）

D.开放气道并给予8-10次/分通气

答案：C

解析：ACLS流程要求每2分钟CPR后检查心律（无论是否有除颤仪），若为VF/pVT且除颤仪到达则立即除颤；若无除颤仪，继续CPR并准备药物。

10.关于胺碘酮的使用，以下正确的是：

A.首剂300mg静脉注射，必要时追加150mg

B.首剂150mg静脉注射，必要时追加300mg

C.仅用于VF