2025年食管癌护理常规及健康教育 .pdfVIP

古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼

食管癌护理常规及健康教育

食管癌护理常规及健康教育

食管癌是指由食管鳞状细胞或腺上皮的异常增生所形成的恶性病

变。发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。

【护理常规】

1.术前

（1）心理护理：加强与患者及其家属的沟通，减轻患者焦虑情绪;

讲解各种治疗护理的意义、方法，大致过程及配合和注意事项。

（2）营养支持：进食高热量、高蛋白质、含丰富维生素的流食或

半流食。对于仅能进食流食或长期不能进食且营养状况较差者，给予

静脉高营养治疗，或给予肠内营养支持治疗。

（3）口腔护理：指导患者正确刷牙，餐后或呕吐后，立即给予温

开水或漱口液漱口，保持口腔清洁。

（4）呼吸道准备

①戒烟：戒烟2周以上，以减少气管、支气管分泌物，预防术后

肺部并发症。

②控制感染：患者合并肺内感染、慢性支气管炎，遵医嘱给予抗

生素及雾化吸入控制感染。

③指导训练：指导患者练习腹式呼吸、缩唇呼气、有效咳嗽训练，

练习使用深呼吸训练器，以增加肺活量，促进肺扩张预防肺部并发症

的发生;介绍胸腔引流设备，并告知患者术后安置胸腔引流管的目的及

注意事项。

（5）胃肠道准备

①术前1周遵医嘱给予患者口服抗生素溶液可起到抗感染作用。

②术前3d改流食，餐后饮温开水漱口，以冲洗食管，术前6～8h

禁饮、禁食。

③结肠代食管手术患者，术前3～5d口服抗生素，如甲硝唑、庆

大霉素等。术前2d进食无渣流食，术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗后

禁饮、禁食。

古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼

④手术日晨常规留置胃管，通过梗阻部位时不能强行进入，以免

戳破食管。

（6）常规准备

①术前2～3d训练患者床上使用便器排尿、排便的适应能力。

②术前清洁皮肤，常规备皮（范围上过肩，下过脐，前后过正中

线，包括术侧腋窝）。

③术前1d晚给予开塞露或磷酸钠盐灌肠液（辉力）灌肠，按医嘱

给予催眠药。

④术晨穿病员服，戴腕带，摘除眼镜、活动性义齿及饰物等。备

好水封瓶、胸带、X线片、病历等。

2.术后

（1）体位：麻醉未清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，以防误吸

而窒息，意识恢复、血压平稳后取半卧位。

（2）监测生命体征：术后密切监测生命体征变化，特别是呼吸、

血氧饱和度的变化及有无出血现象。

（3）呼吸道护理

①观察呼吸频率、幅度及节律及双肺呼吸音。

②氧气吸入，必要时面罩吸氧，维持血氧饱和度90%以上。

③保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸及有效咳嗽，疼痛显著影响

咳嗽者可应用镇痛药，协助患者叩背咳痰，必要时吸痰。

④稀释痰液：用雾化吸入稀释痰液、消炎解痉抗感染。

（4）胸腔引流管的护理：按胸腔闭式引流护理常规。

（5）胃肠减压的护理

①严密观察引流量、性状、气味并记录。

②妥善固定胃管，每班交接插管深度，防止脱出。胃管脱出后应

严密观察病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘘。