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2025年药学专业药品副作用评估练习及答案解析

一、单项选择题

1.以下哪种药物最可能导致耳毒性副作用？

A.阿莫西林

B.庆大霉素

C.布洛芬

D.西咪替丁

答案：B

解析：庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，该类药物具有明显的耳毒性和肾毒性。氨基糖苷类抗生素能在内耳蓄积，损害内耳的感觉毛细胞，从而导致听力减退、耳鸣甚至耳聋等耳毒性反应。阿莫西林是β-内酰胺类抗生素，主要的不良反应为过敏反应等，一般无明显耳毒性。布洛芬是常用的非甾体抗炎药，常见不良反应为胃肠道不适等。西咪替丁是组胺H?受体拮抗剂，主要不良反应有头痛、头晕、乏力、腹泻等，也无明显耳毒性。

2.长期使用糖皮质激素不会出现的副作用是？

A.向心性肥胖

B.血糖升高

C.骨质疏松

D.低血压

答案：D

解析：长期使用糖皮质激素会引起多种副作用。向心性肥胖是糖皮质激素常见的副作用之一，这是由于激素影响脂肪代谢，使脂肪重新分布，导致面部、颈部和躯干脂肪堆积。糖皮质激素能促进糖原异生，减少外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而导致血糖升高。糖皮质激素还会抑制成骨细胞的活性，增加破骨细胞的数量和活性，导致骨量减少，引发骨质疏松。而糖皮质激素有保钠排钾的作用，会导致水钠潴留，从而引起血压升高，而不是低血压。

3.某患者服用药物后出现了干咳的副作用，该药物最可能是？

A.硝苯地平

B.卡托普利

C.氢氯噻嗪

D.美托洛尔

答案：B

解析：卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），该类药物最常见的副作用之一就是干咳。其发生机制可能与缓激肽、前列腺素等物质在体内蓄积有关。硝苯地平是钙通道阻滞剂，常见副作用有头痛、面部潮红、下肢水肿等。氢氯噻嗪是利尿剂，常见副作用有电解质紊乱（如低钾血症等）、血糖升高、血尿酸升高等。美托洛尔是β受体阻滞剂，常见副作用有心动过缓、乏力、肢端发冷等。

4.抗癫痫药物苯妥英钠的副作用不包括？

A.牙龈增生

B.共济失调

C.巨幼红细胞贫血

D.低血糖

答案：D

解析：苯妥英钠是常用的抗癫痫药物，其副作用较多。牙龈增生是苯妥英钠常见的副作用之一，长期使用可导致牙龈组织增生、肥厚。共济失调也是其副作用，表现为步态不稳、动作不协调等。苯妥英钠还会影响叶酸的吸收和代谢，导致巨幼红细胞贫血。而苯妥英钠可引起血糖升高，而不是低血糖，这是因为它能促进糖原异生和减少组织对葡萄糖的摄取。

5.抗肿瘤药物环磷酰胺的主要副作用是？

A.心脏毒性

B.肺纤维化

C.出血性膀胱炎

D.耳毒性

答案：C

解析：环磷酰胺是常用的烷化剂类抗肿瘤药物，其主要副作用之一是出血性膀胱炎。环磷酰胺在体内代谢产生的丙烯醛可刺激膀胱黏膜，引起出血性膀胱炎。心脏毒性是蒽环类抗肿瘤药物（如阿霉素等）的主要副作用。肺纤维化是博来霉素等抗肿瘤药物的常见副作用。耳毒性常见于氨基糖苷类抗生素和某些抗肿瘤药物如顺铂等，但不是环磷酰胺的主要副作用。

二、多项选择题

1.以下哪些药物可能导致肝毒性？

A.异烟肼

B.对乙酰氨基酚

C.酮康唑

D.利福平

答案：ABCD

解析：异烟肼是常用的抗结核药物，少数患者在使用过程中可能出现肝损伤，其机制可能与药物的代谢产物有关。对乙酰氨基酚在正常剂量下一般安全，但过量使用时，其代谢产物会与肝细胞内的谷胱甘肽结合，当谷胱甘肽耗竭时，代谢产物会与肝细胞内的大分子物质结合，导致肝细胞坏死，引起肝毒性。酮康唑是抗真菌药物，可抑制肝细胞色素P450酶系统，影响药物代谢，导致肝损伤。利福平也是抗结核药物，其肝毒性可能与药物及其代谢产物对肝细胞的直接毒性作用以及过敏反应有关。

2.以下关于药物副作用的描述，正确的有？

A.副作用是药物在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的反应

B.副作用一般是可预见的

C.副作用的发生与药物的选择性低有关

D.副作用是不可避免的

答案：ABCD

解析：副作用是药物在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的反应，这是副作用的基本定义。由于药物的作用机制是已知的，所以大多数副作用是可以预见的。药物的选择性低意味着药物在作用于靶器官的同时，也会对其他器官产生作用，从而导致副作用的发生。副作用是药物本身固有的药理作用，只要使用药物，在一定程度上就可能出现副作用，所以是不可避免的。

3.可能引起锥体外系反应的药物有？

A.氯丙嗪

B.甲氧氯普胺

C.利培酮

D.左旋多巴

答案：ABC

解析：氯丙嗪是典型的抗精神病药物，可阻断多巴胺受体，尤其是黑质-纹状体通路的多巴胺受体，从而引起锥体外系反应，如帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐不能等。甲氧氯普胺是促胃肠动力药，大剂量或长期使用时也可能阻断多巴胺受体，导致锥体外系反应。利培酮是新型抗精神病药物，也可引起锥体外系反应，但相对典型抗精神病药物发