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《康复科护理查房》课件

一、查房目的

本次康复科护理查房旨在通过对典型康复患者案例的深入分析和讨论，提升护理人员对康复护理知识的掌握和运用能力，规范康复护理流程，提高康复护理质量，为患者提供更优质、更专业的护理服务。同时，促进医护之间的交流与合作，共同探讨最佳的康复治疗和护理方案，以帮助患者最大程度地恢复身体功能，提高生活质量。

二、患者基本信息

患者，男性，65岁，因“右侧肢体活动不利伴言语不清2周”入院。患者2周前在家中无明显诱因突然出现右侧肢体无力，不能自行站立及行走，同时伴有言语不清，表达困难，无头痛、呕吐，无肢体抽搐等症状。家属发现后立即送往当地医院就诊，行头颅CT检查提示“左侧基底节区脑梗死”，给予脱水、改善脑循环、营养神经等治疗后，症状无明显改善，为进一步康复治疗转入我院康复科。

患者既往有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，平时规律服用降压药物，血压控制尚可；有糖尿病病史5年，口服降糖药物治疗，血糖控制一般。否认冠心病、肝炎、结核等病史，无药物过敏史。

三、护理评估

（一）身体状况评估

1.生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压138/86mmHg。

2.意识状态：神志清楚，精神欠佳，言语欠清晰，对答基本切题。

3.肢体功能：右侧上肢肌力1级，下肢肌力2级，肌张力减低，右侧肢体腱反射减弱，右侧巴氏征阳性。左侧肢体肌力、肌张力正常。

4.感觉功能：右侧肢体痛觉、触觉减退，位置觉、振动觉正常。

5.吞咽功能：洼田饮水试验Ⅲ级，存在轻度吞咽障碍。

6.言语功能：言语表达困难，呈非流利型失语，理解能力尚可。

7.日常生活活动能力：Barthel指数评定为20分，生活完全依赖。

（二）心理社会评估

患者因突发疾病导致肢体活动障碍和言语不清，生活不能自理，对疾病的预后感到担忧和焦虑，情绪低落，缺乏康复信心。家属对患者的病情较为重视，但对康复治疗的过程和效果了解不足，存在一定的紧张和焦虑情绪。

（三）辅助检查评估

1.头颅CT：左侧基底节区脑梗死。

2.实验室检查：血常规、凝血功能正常，肝肾功能、血脂、血糖轻度异常。

3.心电图：正常心电图。

四、护理诊断

1.躯体活动障碍：与脑梗死导致的肢体运动功能受损有关。

2.言语沟通障碍：与脑梗死引起的语言中枢受损有关。

3.吞咽障碍：与脑梗死导致的吞咽肌群功能障碍有关。

4.有失用综合征的危险：与肢体活动减少、长期卧床有关。

5.焦虑：与担心疾病预后和生活不能自理有关。

6.知识缺乏：缺乏康复治疗和护理的相关知识。

五、护理目标

1.患者在住院期间能掌握正确的康复训练方法，肢体活动能力逐渐增强，在辅助下能完成部分日常生活活动。

2.患者能掌握有效的沟通方式，言语表达和理解能力逐步改善。

3.患者吞咽功能逐渐恢复，能安全进食，无呛咳发生。

4.患者未发生失用综合征，如肌肉萎缩、关节挛缩等。

5.患者焦虑情绪减轻，能积极配合康复治疗和护理。

6.患者和家属能了解康复治疗和护理的相关知识，掌握居家康复的方法。

六、护理措施

（一）躯体活动障碍的护理

1.良肢位摆放

仰卧位：头部置于枕头上，面部朝向患侧，患肩稍上抬前挺，上肢伸展稍外展，肘、腕、指关节伸展，掌心向上；患侧髋关节略内收、内旋，膝关节稍屈曲，踝关节背屈90°，防止足下垂。

患侧卧位：患肩前伸，肘、腕、指关节伸展，腋下垫一软枕，使肩前伸；患髋伸展，膝微屈；健侧下肢屈髋、屈膝，置于枕头上。

健侧卧位：患肩前伸，上肢伸展置于枕头上，患侧下肢屈髋、屈膝，置于枕头上，健侧肢体自然放置。

2.关节活动度训练

被动运动：在病情允许的情况下，尽早开始进行关节被动运动，从大关节到小关节，每个关节活动35次，每天23次。活动时要注意动作轻柔、缓慢，避免粗暴操作，防止关节损伤。

主动运动：当患者肢体肌力有所恢复时，鼓励患者进行主动运动，如握拳、伸指、屈肘、伸肘、抬腿等动作。开始时可在护理人员或家属的协助下进行，逐渐过渡到患者自主完成。

3.坐起训练

床上坐起：先将床头摇起30°，维持510分钟，如患者无头晕、心慌等不适，可逐渐将床头摇起至60°、90°，每次摇起角度增加10°15°，每天训练23次。

床边坐起：患者在能在床上坐起后，可进行床边坐起训练。护理人员协助患者移至床边，双腿下垂，坐在床边，保持身体平衡，每次坐1015分钟，每天训练23次。

4.站立训练

站立平衡训练：患者在能坐稳后，可进行站立平衡训练。先在护理人员的搀扶下站立，双脚与肩同宽，保