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血栓方面考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下关于血栓的描述，错误的是：

A.静脉血栓多为红色血栓

B.白色血栓主要由血小板和纤维蛋白构成

C.透明血栓常见于毛细血管

D.混合血栓多见于动脉分叉处

答案：D

解析：混合血栓常见于静脉延续性血栓的体部，动脉分叉处因血流速度快，易形成白色血栓（血小板血栓）。

2.不符合Virchow三要素的是：

A.血管内皮损伤

B.血流速度增快

C.血液高凝状态

D.血流淤滞

答案：B

解析：Virchow三要素为血管内皮损伤、血流状态异常（淤滞或湍流）、血液高凝状态，血流速度增快会减少血栓形成风险。

3.诊断急性深静脉血栓（DVT）的金标准是：

A.超声多普勒

B.血浆D-二聚体检测

C.静脉造影

D.CT静脉成像（CTV）

答案：C

解析：静脉造影是诊断DVT的金标准，可直接显示血栓位置、范围；超声为首选筛查手段，D-二聚体阴性可排除急性血栓。

4.关于华法林的抗凝机制，正确的是：

A.直接抑制凝血酶（IIa因子）

B.抑制维生素K依赖的凝血因子（II、VII、IX、X）合成

C.激活抗凝血酶III（AT-III）

D.抑制血小板膜糖蛋白IIb/IIIa受体

答案：B

解析：华法林通过拮抗维生素K，抑制肝脏合成维生素K依赖的凝血因子（II、VII、IX、X）及抗凝蛋白C、S；直接凝血酶抑制剂（如达比加群）抑制IIa因子；普通肝素通过激活AT-III发挥作用。

5.下列哪种情况最易诱发血栓？

A.长期服用阿司匹林

B.妊娠晚期

C.甲状腺功能亢进

D.血中抗凝血酶III水平升高

答案：B

解析：妊娠晚期因血液高凝状态（凝血因子增加、抗凝因子减少）、子宫压迫静脉导致血流淤滞，是血栓高风险期；阿司匹林为抗血小板药，降低血栓风险；甲亢可能导致高凝，但不如妊娠显著；抗凝血酶III升高会抑制血栓形成。

6.红色血栓的主要成分是：

A.血小板+纤维蛋白

B.红细胞+纤维蛋白网

C.白细胞+血小板

D.纤维蛋白+血小板小梁

答案：B

解析：红色血栓多见于静脉，因血流缓慢，血液成分沉积，主要由红细胞、纤维蛋白网及少量白细胞构成；白色血栓以血小板和纤维蛋白为主。

7.关于D-二聚体的临床意义，错误的是：

A.急性血栓形成时显著升高

B.特异性高，可单独用于确诊

C.阴性结果可排除急性VTE（静脉血栓栓塞症）

D.术后、感染等情况可能假阳性

答案：B

解析：D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，急性血栓时升高，但特异性低（炎症、肿瘤、术后等也可升高），需结合临床判断；阴性对排除急性VTE（如DVT、PE）有较高价值。

8.新型口服抗凝药（NOACs）中，属于Xa因子抑制剂的是：

A.达比加群酯

B.利伐沙班

C.阿哌沙班

D.B和C

答案：D

解析：利伐沙班、阿哌沙班为Xa因子抑制剂；达比加群酯为IIa因子（凝血酶）抑制剂。

9.以下不属于血栓结局的是：

A.机化与再通

B.钙化形成静脉石

C.溶解吸收

D.转化为动脉粥样硬化斑块

答案：D

解析：血栓结局包括溶解吸收（纤溶系统激活）、机化（肉芽组织取代）与再通（新生血管重建血流）、钙化（长期未溶解的血栓钙盐沉积）；动脉粥样硬化斑块由脂质沉积、炎症等引起，与血栓无直接转化关系。

10.预防骨科大手术（如髋关节置换术）后DVT的首选药物是：

A.普通肝素

B.低分子肝素（LMWH）

C.华法林

D.阿司匹林

答案：B

解析：骨科大手术属VTE极高危，首选LMWH（如依诺肝素）进行药物预防，其抗凝效果稳定、出血风险低于普通肝素，无需常规监测；华法林需频繁监测INR，阿司匹林抗血小板作用对静脉血栓预防效果有限。

11.以下哪种血栓最易脱落导致肺栓塞（PE）？

A.上肢深静脉血栓

B.小腿肌间静脉血栓

C.髂股静脉血栓

D.颅内静脉窦血栓

答案：C

解析：髂股静脉血栓位置靠近心脏，血栓体积大、与血管壁附着较松，脱落风险高；小腿肌间静脉血栓多局限，脱落概率低；上肢DVT导致PE的概率低于下肢。

12.关于血小板在血栓形成中的作用，错误的是：

A.内皮损伤时，血小板通过糖蛋白Ib与vWF结合黏附

B.激活的血小板释放ADP、TXA2促进聚集

C.血小板膜提供凝血因子激活的磷脂表面

D.血小板血栓仅见于动脉系统