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米诺地尔：降压药变身脱发“克星”

脱发是对各种原因导致的毛发生长障碍的总称。由于头发的生长受到遗传、健康状况、激素水平、药物和气候等多方面因素的影响，当发生严重的脱发时需要在排查可疑诱因的基础上给予对症治疗。

最初，米諾地尔是为治疗高血压所研制的。它是一种钾离子通道开放剂，可以增加血管平滑肌细胞膜对钾离子的通透性，使细胞内带有正电荷的钾离子外流，对细胞产生抑制作用，使血管平滑肌松弛，血管舒张，血压下降。

治疗高血压的药物，要求稳定和长效，米诺地尔达不到要求，只能屈居二三线用药。但人们注意到米诺地尔可以导致多毛症的副作用，转而研究米诺地尔对脱发的治疗作用。研究发现，米诺地尔在毛发生长区域外用时也会产生效果，而且可以避免全身不良反应，于是就出现了喷雾剂、凝胶剂、酊剂、搽剂等外用治疗脱发的剂型。也就是说，原本口服治疗高血压的米诺地尔，因为多毛症这一副作用而“跑偏”，如今更常见外用治疗脱发的剂型。

3.斑秃：又叫鬼剃头，是突然出现的单处或多处脱发斑，往往边界比较清楚，严重者会出现全部头皮或躯体的毛发脱落。本病的发病原因尚不明确，可能与免疫、遗传、内分泌失调等因素有关。诱因包括感染、药物、疫苗接种等，甚至有报道认为维生素D水平降低可能与斑秃相关。

据国家卫建委发布的消息，我国目前约有2.5亿人受脱发困扰，也就是说平均每6个人就有1个人脱发。在这样的大背景下，米诺地尔从无人问津的降压药，成了众人追捧的脱发“克星”。

治脱发的米诺地尔在国内属于非处方药物，主要是由米诺地尔溶液制成的喷雾剂、酊剂、搽剂、凝胶剂等外用剂型。常用的有2%、5%两种浓度，使用2%的米诺地尔时，每天2次，每次1ml（相当于喷雾剂、酊剂、搽剂6～7喷，凝胶1克）；使用5%的米诺地尔时，每天1～2次，每次1ml。

生活中如果出现脱发的情况，首先不要太紧张，要注意保持心情舒畅，作息规律；营养均衡，勿过度节食减肥；对于头皮油腻、头皮屑多的患者，注意适度清洁；减少对头发的破坏，比如熨烫染等。如果以上都做到了，仍然脱发严重，就要及时去医院就诊。

1.性别不同使用浓度不同：一般来说，男性推荐用5%浓度的，相比2%浓度的效果更好，但不良反应可能更多，比如瘙痒和局部刺激。而女性更推荐使用2%米诺地尔。

2.坚持使用：增加每日用量并不会加大疗效，重要的是做到每日坚持使用。

3.不良反应：外用米诺地尔可能引发刺激性皮炎，出现红肿、皮屑、灼痛等症状，也有可能出现红斑、瘙痒、非特异性过敏反应，风团、过敏等局部不良反应。

6.没有脱发的人不可用米诺地尔改善发质：有些人没有脱发烦恼，但因为发量较少，或是头发细软，想通过涂抹米诺地尔改善发质。从药物作用上来看，米诺地尔会使毛细血管扩张和增生，使毛囊母细胞获得更多的营养，从而可能使毛发变得更粗壮。

除了外用米诺地尔，脱发患者还可以口服非那雄胺、螺内酯治疗。以临床十分常见的雄激素性脱发为例，其治疗要求是止脱的同时促进毛发生长。恰好非那雄胺（仅适用于男性患者）和螺内酯（仅适用于部分女性雄激素性脱发患者）重在止脱，米诺地尔重在生发。所以，联合用药，效果肯定更好。

国外有医生做过一项研究，对比治疗男性雄激素性脱发的不同治疗方案，发现口服非那雄胺联合外用米诺地尔溶液能使脱发达到中度以上改善的比例，为72.23%；而其他两组（单口服非那雄胺/单外用米诺地尔）均不到40%。女性雄激素性脱发也是类似的，口服螺内酯联合外用米诺地尔的效果更好。米诺地尔的用法用量前面已经讲过，下面主要讲非那雄胺和螺内酯的用法用量。

非那雄胺主要用于男性雄激素性脱发。非那雄胺是竞争性抑制细胞内特异Ⅱ型5α还原酶，能抑制头皮毛囊变小，逆转脱发过程。

本药用于脱发的治疗时，一般推荐每天1mg，建议选择1mg/片的规格（而非5mg/片），一天只需用药1次，使用方便，可在饭中服用或饭后单独服用。但非那雄胺的起效时间相对比较慢，必须连续服用以维持疗效，最好是连续使用12月以上再来评价其效果。如果停用，药物的作用将在6～9月内消失。因此，建议即使停用药物，最好也不要超过这个时间，否认脱发会再次出现。

螺内酯米诺地尔是女性雄激素性脱发的一线治疗药物，如果效果较差，可以考虑联合口服螺内酯。螺内酯是一种醛固酮拮抗剂，有利尿作用，可用于高血压的治疗。它同时也可以竞争性阻断雄激素受体，轻度抑制雄激素合成，所以可以用于女性雄激素性脱发的治疗。

一般常用剂量为每天100～200mg，但通常建议从小剂量开始使用，比如40mg，再根据耐受情况，日剂量可每月增加20mg。螺内酯也需持续使用，评估效果应在用药6个月后，最理想的治疗效果是在用药12个月之后。

其实很多的药物，都是在使用过程中发现了具有更高治疗价值的副作用，而从最初研制的目的“跑偏”。比如大家熟悉的阿司匹林，最初是作为解热镇痛药而研制的。但是在用药过程，人