脑结核瘤的诊断与鉴别.pptVIP

脑结核瘤的诊断与鉴别演示文稿;（优选）脑结核瘤的诊断与鉴别;;;;;MRI平扫T1WI;MRI平扫T1WI;MRI平扫FLAIR;MRI平扫FLAIR;MRI平扫FLAIR;MR增强;MRI增强;MRI增强;CT平扫;影像表现：

双侧大脑半球、右侧基底节区、丘脑、右侧大脑脚，双侧小脑可见多发大小不等散在分布片状稍长T1、稍长T2异常信号影，FLAIR像上呈高信号，边界不清，病变无明显占位效应，病变大部分位于皮质区，增强扫描病灶呈明显结节状强化，部分病灶环形强化，边界清楚。脑沟、脑裂、脑池及脑室系统未见明显异常，中线结构居中无移位。右耳后方见一大小约为11X19mm椭圆形高信号影，边界清楚，信号均匀。双侧眼眶、眼球未见明显异常。副鼻窦未见异常。

初步诊断：1.双侧大脑半球、右侧基底节区、丘脑、右侧大脑脚，双侧小脑多发病灶，考虑结核。

2.右耳后方脂肪瘤。

建议结合临床并治疗后复查。;讨论

;当前第18页\共有27页\编于星期四\22点;当前第19页\共有27页\编于星期四\22点;当前第20页\共有27页\编于星期四\22点;当前第21页\共有27页\编于星期四\22点;当前第22页\共有27页\编于星期四\22点;当前第23页\共有27页\编于星期四\22点;当前第24页\共有27页\编于星期四\22点;胸椎CT表现：T9-11椎体及部分附件见虫蚀状

骨质破坏，密度不均匀，可见点状高密度死骨

影及片状骨质增生硬化，以T10、T11为明显，

T10-11椎间相隙狭窄，应椎旁及椎管内见较大

脓肿形成。余无特殊。

诊断意见：考虑T9-11椎体结核并椎旁及椎管内

脓肿形成。;小结：

颅内结核是继发于肺结核或体内其它部位结核，经血行播散而引起，常发生于儿童及青年人，可以是结核性脑膜炎或结核瘤或结核性脑脓肿，可单独发生，也可合并存在，经抗痨治疗后，结核灶可缩小、钙化，乃至完全吸收。但由于蛛网膜粘连和脑实质受损，多有脑萎缩和脑积水后遗症。

临床与病理

病理

1.脑膜大量炎性渗出物粘附表现，有时还可形成小结核结节。主要累及软脑膜，以脑基底部的鞍上池明显，亚急性或慢性期脑膜增厚、粘连，压迫脑神经，或阻塞脑脊液???环通路，形成脑积水。

;谢谢大家！