感染伤口的处理.ppt

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优选感染伤口的处理现在是2页\一共有69页\编辑于星期三

换药时应明确的几个概念肉芽组织1脂肪液化2窦道3现在是3页\一共有69页\编辑于星期三

概念一：肉芽组织肉芽组织（granulationtissue）：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。为幼稚阶段的纤维结缔组织.现在是4页\一共有69页\编辑于星期三

肉芽组织健康肉芽组织：健康肉芽组织，组织鲜红、硬实、分泌物不多，表面有均匀细小的颗粒，触之易出血，创缘有一圈新生上皮向内生长。现在是5页\一共有69页\编辑于星期三

肉芽组织处理：周围皮肤消毒后，用无菌生理盐水棉球沾吸创面渗液，创面覆盖凡士林纱布，加盖无菌敷料。现在是6页\一共有69页\编辑于星期三

肉芽组织肉芽生长过度：肉芽高出创缘，上皮不易覆盖而延迟愈合。处理：剪刀剪平或镊子刮平，压迫止血，盐水纱条湿敷。此时创面不宜用油类敷料。现在是7页\一共有69页\编辑于星期三

肉芽组织肉芽水肿：肉芽组织表面光滑亮晶，呈淡色或淡白色分泌物较多，常高出创面，触之有浮动感。处理：3%~5%盐水纱条湿敷，局部加压包扎，较小面积，可用剪刀剪除。现在是8页\一共有69页\编辑于星期三

肉芽组织陈旧性肉芽：颜色暗红，不新鲜，高低不平。处理：刮匙将表面肉芽组织刮除，使之出血，露出新鲜肉芽，外用去腐生肌药物。现在是9页\一共有69页\编辑于星期三

概念二：脂肪液化术后脂肪组织发生的无菌性坏死,形成较多渗液,影响切口愈合。可能与体型肥胖、术中使用高频电刀、切口暴露时间较长、机械作用等因素有关。现在是10页\一共有69页\编辑于星期三

脂肪液化处理：局部理疗，充分引流,加强换药，可用盐水纱布湿敷，待肉芽组织新鲜可行Ⅱ期缝合或蝶形胶布拉合，以缩短愈合时间。现在是11页\一共有69页\编辑于星期三

概念三：窦道窦道：由于组织坏死形成的，开口于表面的深在性盲管称为窦道，两端开口的通道样坏死性缺损称为瘘管。现在是12页\一共有69页\编辑于星期三

窦道处理：探清窦道方向及深浅后，伸入窦道搔刮将其中的坏死组织及异物清除，再放入引流物并保持引流通畅。窦道多有可能合并有厌氧菌感染，可填入抗菌纱条作引流。经久不愈可行手术切除。现在是13页\一共有69页\编辑于星期三

外科常见感染软组织急性化脓性感染：疖、皮脂腺囊肿、脓肿手部急性化脓性感染：甲沟炎急性乳腺炎现在是14页\一共有69页\编辑于星期三

外科感染—疖疖（Furuncle）是化脓菌侵入毛囊及周围组织引起的急性化脓性炎症。单个损害称为疖。是疼痛的半球形红色结节，以后，中央化脓坏死，最终溃破或吸收，多发而反复发作者称疖病。好发于头、面、颈、臀等部位，夏秋季多见。现在是15页\一共有69页\编辑于星期三

疖现在是16页\一共有69页\编辑于星期三

疖面部危险三角区，通常指的是两侧口角至鼻根联线所形成的三角形区域.“危险三角区”的疖，如被挤压或挑破，易在面前静脉内形成血栓，影响正常静脉血回流，并且逆流至眼上静脉，经眶上而通向颅内蝶鞍两侧的海绵窦，将面部炎症传播到颅内，产生海绵窦化脓性、血栓性静脉炎。面部疖肿切忌挤压！！现在是17页\一共有69页\编辑于星期三

疖预防：注意皮肤清洁，特别是在初春、盛夏，要勤洗澡、洗头、理发、勤换衣服、剪指甲；疖周围皮肤应保持清洁，并用75%酒精涂抹，以防止感染扩散到附近的毛囊。治疗：对炎症结节可用热敷，亦可外敷鱼石脂软膏。有波动时，应及早切开引流。面部疖，应给予抗生素，并注意休息，补充维生素，适当增加营养。现在是18页\一共有69页\编辑于星期三

外科感染—皮脂腺囊肿皮脂腺囊肿俗称粉瘤，是由于皮肤的皮脂腺孔被堵塞，皮脂腺分泌物不能被排出而逐渐膨大所形成的。它形成包块时，多位于皮下，一半突出于皮肤表面，呈圆形。在包块的中间常可看到有一个黑点，那是皮脂腺孔被堵塞的地方。皮脂腺囊肿常发生在头面部等皮脂腺丰富的部位，其次是躯干部。现在是19页\一共有69页\编辑于星期三

皮脂腺囊肿皮脂腺囊肿易合并感染，局部出现红肿压痛，甚至化脓溃破，因此，主张手术切除，术中要求囊壁一定要完整切除，否则很易复发。有皮脂腺囊肿的人，应特别注意对皮肤的护理，要讲究卫生，做到勤洗澡、勤更衣、勤剪指甲。现在是20页\一共有69页\编辑于星期三

手部急性化脓性感染手部急性化脓性感染比较常见。易被忽视的微