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2025年呼吸性碱中毒试题及答案

一、单选题（每题2分，共50分）

1.呼吸性碱中毒主要是由于（）

A.肺部通气过度

B.肺部通气不足

C.体内酸性物质产生过多

D.体内碱性物质丢失过多

答案：A。呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆H?CO?浓度或PaCO?原发性减少，而导致pH值升高。肺部通气过度会使CO?排出过多，引起呼吸性碱中毒；肺部通气不足会导致呼吸性酸中毒；体内酸性物质产生过多常见于代谢性酸中毒；体内碱性物质丢失过多多见于代谢性酸中毒。

2.急性呼吸性碱中毒时，机体主要的代偿调节方式是（）

A.细胞内外离子交换和细胞内缓冲

B.肺的调节

C.肾的调节

D.骨骼缓冲

答案：A。急性呼吸性碱中毒时，由于肾的代偿调节作用起效较慢，此时主要的代偿调节方式是细胞内外离子交换和细胞内缓冲。肺本身是引起呼吸性碱中毒的原因，不能再通过肺调节；肾的调节在慢性呼吸性碱中毒时起重要作用；骨骼缓冲不是主要的代偿方式。

3.下列哪项不是呼吸性碱中毒的临床表现（）

A.手足搐搦

B.眩晕

C.呼吸加深加快

D.心率减慢

答案：D。呼吸性碱中毒时，由于血浆游离钙减少，可出现手足搐搦；脑血流量减少可导致眩晕；呼吸性碱中毒本身就是由于呼吸加深加快，CO?排出过多引起；呼吸性碱中毒时通常心率是加快的，而不是减慢。

4.呼吸性碱中毒时，血液气体分析的特点是（）

A.PaCO?降低，AB＜SB

B.PaCO?升高，AB＞SB

C.PaCO?降低，AB＞SB

D.PaCO?升高，AB＜SB

答案：A。呼吸性碱中毒时，PaCO?原发性降低，由于CO?排出过多，使AB（实际碳酸氢盐）降低，且AB＜SB（标准碳酸氢盐）。B选项是呼吸性酸中毒的特点；C选项表述错误；D选项也不符合呼吸性碱中毒的血气特点。

5.引起呼吸性碱中毒的常见原因不包括（）

A.癔症发作

B.高热

C.低氧血症

D.慢性阻塞性肺疾病

答案：D。癔症发作时可出现过度通气，导致呼吸性碱中毒；高热时呼吸中枢兴奋性增高，呼吸加深加快，可引起呼吸性碱中毒；低氧血症时会刺激呼吸中枢，使呼吸加快，CO?排出增多，引发呼吸性碱中毒；慢性阻塞性肺疾病主要导致肺部通气功能障碍，引起呼吸性酸中毒，而不是呼吸性碱中毒。

6.慢性呼吸性碱中毒时，肾的主要代偿调节方式是（）

A.肾小管泌H?减少

B.肾小管泌NH?减少

C.重吸收HCO??减少

D.以上都是

答案：D。慢性呼吸性碱中毒时，肾会进行代偿调节。肾小管泌H?减少，因为体内CO?减少，碳酸减少，不需要过多地泌H?来维持酸碱平衡；肾小管泌NH?减少，因为泌H?减少，与NH?结合形成NH??也相应减少；重吸收HCO??减少，以降低血浆中HCO??浓度，使pH恢复正常。

7.呼吸性碱中毒患者出现手足搐搦的机制是（）

A.血清钾降低

B.血清钙降低

C.血清镁降低

D.血清钠降低

答案：B。呼吸性碱中毒时，血浆游离钙减少。因为碱中毒时，血浆中结合钙增多，游离钙减少，神经肌肉兴奋性增高，从而出现手足搐搦。血清钾降低主要引起肌无力、心律失常等；血清镁降低主要与神经肌肉兴奋性异常等有关，但不是呼吸性碱中毒手足搐搦的主要原因；血清钠降低主要影响细胞外液渗透压等，与手足搐搦关系不大。

8.下列关于呼吸性碱中毒对机体影响的描述，错误的是（）

A.脑血管收缩，脑血流量减少

B.可引起低钾血症

C.可抑制呼吸中枢

D.可导致心肌兴奋性降低

答案：D。呼吸性碱中毒时，脑血管收缩，脑血流量减少，可出现头晕、眩晕等症状；呼吸性碱中毒时，细胞外液H?减少，细胞内H?移出，同时细胞外K?进入细胞内，可引起低钾血症；PaCO?降低可抑制呼吸中枢；呼吸性碱中毒时，心肌兴奋性是增高的，而不是降低，这是因为细胞外液H?浓度降低，对心肌细胞膜上的钠通道抑制作用减弱，钠通道开放增多，使心肌兴奋性增高。

9.急性呼吸性碱中毒发生10-15分钟后，血浆HCO??浓度可降低约（）

A.1mmol/L

B.2mmol/L

C.3mmol/L

D.4mmol/L

答案：B。急性呼吸性碱中毒发生10-15分钟后，通过细胞内外离子交换和细胞内缓冲，血浆HCO??浓度可降低约2mmol/L。

10.诊断呼吸性碱中毒的关键指标是（）

A.pH升高

B.PaCO?降低

C.AB＜SB

D.以上都是

答案：D。呼吸性碱中毒时，pH升高，这是酸碱失衡的总体表现；PaCO?降低是呼吸性碱中毒的原发性改变；AB＜SB也符合呼吸性碱中毒时的血