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输血科标准操作流程及管理规范

前言

输血医学作为现代医学的重要组成部分，直接关系到患者的生命安全与医疗质量。输血科（血库）作为医院内负责临床用血技术指导和管理的关键科室，其标准化操作流程（SOP）的建立与严格执行，以及科学高效的管理规范，是保障临床安全、合理、有效用血的核心基石。本规范旨在为输血科日常工作提供系统性的指导，确保每一个环节都符合国家法规与行业标准，最大限度降低输血风险，提升医疗服务水平。

一、临床用血申请与审核

1.1用血申请

临床医师应根据患者病情需要，严格掌握输血适应证，认真填写《临床用血申请单》。申请单内容必须完整、准确，包括患者基本信息、血型（已知或未知）、用血类型（全血或何种成分血）、用量、申请日期和时间、用血原因、预期输注时间、医师签名等关键要素。对于特殊用血（如大量用血、稀有血型用血、特殊成分血等），需按医院规定履行额外审批手续。

1.2输血科审核

输血科接到《临床用血申请单》后，应由具备资质的技术人员对申请单的完整性、规范性及用血指征的适宜性进行审核。重点关注：患者信息是否与送检标本一致；用血类型和剂量是否与病情相符；是否符合输血技术规范中关于各类成分血应用的指征；对于超常规用血或有特殊输血需求的申请，是否已获得相应授权医师的审批。审核通过后方可进行后续的备血或配血流程；对不符合要求的申请，应及时与临床医师沟通，必要时退回申请并说明理由。

二、受血者标本采集与送检

2.1标本采集

护士或指定人员在采集受血者血液标本前，必须严格执行“双人核对”制度，核对患者床号、姓名、住院号（或门诊号）等信息，确保与《临床用血申请单》及患者腕带信息完全一致。采集时应使用EDTA抗凝管，严禁从输液通路中采集标本，避免溶血、脂血及标本量不足。采集后，立即在标本管上清晰、规范地标注患者姓名、床号、住院号及采集日期和时间，并由采集者签名或盖章。

2.2标本送检与接收

送检人员应将正确标识的标本与《临床用血申请单》一同送至输血科，并履行交接登记手续。输血科接收人员需再次核对标本标识与申请单信息的一致性，检查标本管是否完好、有无溶血、血量是否充足等。对不合格标本，应拒绝接收，并立即通知临床科室重新采集送检。标本接收后应及时处理，若需暂存，应按规定条件冷藏保存，但保存时间不宜过长。

三、血型鉴定与交叉配血试验

3.1ABO及RhD血型鉴定

对于首次输血患者或RhD血型未知者，必须进行ABO血型（正定型和反定型）及RhD血型鉴定。血型鉴定应严格按照标准操作规程进行，使用经国家批准、在有效期内的试剂，并做好质量控制。对鉴定结果有疑问时，应采用多种方法复核或请上级技术人员协助解决。

3.2不规则抗体筛查与鉴定

对有输血史、妊娠史或短期内需要多次输血的患者，必须进行不规则抗体筛查。筛查阳性者，应进一步进行抗体鉴定，明确抗体特异性，以便选择合适的血液制品，避免溶血性输血反应的发生。

3.3交叉配血试验

交叉配血试验是确保输血安全的关键步骤，包括主侧配血和次侧配血。应采用能检测出ABO血型不合及常见不规则抗体的方法进行。配血前，必须再次核对受血者和供血者的血型，确保无误。配血过程中，严格遵守操作规程，认真观察结果。只有交叉配血试验相合的血液制品方可发放。

四、血液入库、储存与发放

4.1血液入库验收

血液制品入库前，输血科人员需严格核对献血者信息、血型、血液品种、规格、数量、采血日期、有效期、储存条件、外观质量等。核对无误并确认血液制品无破损、无污染、无溶血等异常情况后，方可签字入库，并及时录入血液管理信息系统。

4.2血液储存与保养

不同类型的血液制品有其特定的储存温度和条件：

*全血、红细胞类成分血应储存在4±2℃冰箱内。

*血小板应储存在22±2℃振荡保存箱内。

*新鲜冰冻血浆、冷沉淀等应储存在-20℃以下的低温冰箱或冰柜内。

应定期监测并记录各储存设备的温度，确保符合要求。血液制品应按入库时间、有效期长短分类存放，遵循“先进先出”的原则，防止过期。严禁随意开启血液包装，避免剧烈震荡。

4.3血液发放

血液发放时，发血人员与取血人员需共同核对以下信息：受血者姓名、床号、住院号、血型；供血者血型、血液品种、规格、血袋号、有效期；交叉配血试验结果。核对无误后，双方在发血登记本上签字确认。取血人员应熟悉血液制品的运输要求，确保血液在运输过程中温度保持稳定。血液发出后，原则上不得退回；特殊情况需经输血科主任批准。

五、输血不良反应的监测与处理

5.1输血不良反应的报告与记录

临床科室在输血过程中或输血后，如发现患者出现任何疑似输血不良反应，应立即停止输血，保持静脉通路，并及时通知输血科和主管医师。同时，详细记录不良反应发生的时间、症状、体征、处理措施及患者转归，并填写《输血不良反应回报单》，连同剩余血液