- 1、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
心理咨询中如何处理创伤后应激障碍
一、创伤后应激障碍(PTSD)概述
心理咨询是处理创伤后应激障碍(PTSD)的重要手段。PTSD是一种因经历创伤性事件(如自然灾害、事故、暴力等)而产生的精神障碍,主要表现为闪回、噩梦、回避行为、高度警觉和负面认知等。心理咨询师需掌握专业方法,帮助来访者逐步应对创伤,恢复心理功能。
二、心理咨询中处理PTSD的核心原则
(一)建立安全的治疗关系
1.创造稳定、信任的咨询环境
-确保咨询场所安静、私密,减少外界干扰
-通过一致性操作(如准时、语言风格稳定)增强安全感
2.明确咨询目标与边界
-初次会谈时说明PTSD处理流程
-设定合理治疗周期(通常8-20次,每周1次)
(二)采用创伤知情视角
1.尊重来访者经历的真实性
-避免评判性语言,如“你该更坚强”
2.理解创伤的长期影响
-承认症状是正常反应,而非软弱表现
三、PTSD咨询核心技术
(一)认知行为疗法(CBT)
1.识别与调整创伤相关认知
-StepbyStep流程:
(1)引导来访者记录触发症状的想法
(2)分析想法的非理性成分(如“我一定会再次受害”)
(3)通过苏格拉底式提问重建现实认知
2.复习暴露疗法(暴露疗法)
-分级暴露技术:
(1)让来访者按恐惧程度写下创伤相关场景(如0-100分制)
(2)从最低分场景开始,练习在安全环境中体验症状
(3)记录每次暴露后的情绪变化,逐步降低回避行为
(二)眼动脱敏再加工疗法(EMDR)
1.基本操作步骤:
(1)建立创伤记忆网络(如通过“感觉—情绪—身体反应”三维度描述)
(2)配合眼球运动引导,重新编码记忆碎片
(3)使用资源意象(如“支持性人物”或“理想自我”)强化积极认知
(三)正念与躯体整合技术
1.正念呼吸练习:
-指导语示例:“感受气息自然进出,当注意力分散时,温和地重新聚焦”
2.躯体扫描技术:
-通过逐步感知身体各部位感受(如脚趾—小腿—腹部),释放创伤记忆
四、咨询中需关注的特殊情形
(一)复杂PTSD处理要点
1.识别共病情况:
-需筛查抑郁、焦虑或物质滥用问题
2.延长治疗周期:
-复杂案例可能需要每月2-3次会谈
(二)危机干预措施
1.当来访者出现自杀意念时的应对:
-立即评估风险等级(如使用C-SSRS量表)
-联系危机干预热线或家属(需征得同意)
-安排次日内回访
(三)家属支持建议
1.建立家庭会谈:
-教授共情沟通技巧(如“我听到你说…”句式)
2.推荐家属参与团体辅导:
-提供创伤知情教育,缓解自身焦虑
五、持续评估与效果追踪
(一)建立症状追踪表
1.记录维度:
-闪回频率(每日次数)
-社交回避指数(0-10分制)
-自我效能感评分
(二)阶段性反馈机制
1.每4周进行疗效评估:
-使用PTSD-C总分变化判断进展
-调整治疗策略(如增加资源整合环节)
(三)长期随访计划
1.治愈后预防复发:
-教授压力管理技巧(如5-4-3-2-1grounding法)
-建立年度回访制度
五、持续评估与效果追踪(续)
(一)建立症状追踪表(续)
1.记录维度的具体操作说明:
-闪回频率记录:
(1)指导来访者每日睡前或晨起记录闪回发生的次数
(2)区分闪回的强度(轻微、中等、强烈)及持续时间(分钟数)
(3)记录闪回触发情境(如特定地点、声音、气味)
-社交回避指数细化:
(1)列出来访者日常社交活动清单(如购物、交谈、独处)
(2)每日评估完成各项活动的得分(0分=完全回避,10分=完全正常参与)
(3)记录回避行为背后的恐惧想法(如“别人会评判我”)
-自我效能感评分细化:
(1)设定3个具体生活目标(如“主动与同事打招呼”)
(2)每日评估目标完成度(0-10分)
(3)记录成功经验(即使分数低也要记录积极点)
(二)阶段性反馈机制(续)
1.评估工具的选择与应用:
-PTSD-C总分变化解读:
(1)初始评估时建立基线分数(需连续3次得分稳定)
(2)每次评估对比前后分数变化(如下降15%以上为显著改善)
(3)结合来访者主观感受(如“我感觉好多了”)验证客观数据
-附加评估维度:
(1)使用视觉模拟量表(VAS)评估焦虑强度(0-10厘米线)
(2)记录睡眠质量指标(入睡时间、夜醒次数、噩梦频率)
(3)肌肉紧张度自评(如颈部、肩部评分)
2.治疗策略调整的具体方法:
-增加资源整合环节的操作:
(1)引导来访者收集支持性资源(如“朋友小明的倾听能力”)
(2)设计“资源箱”练习(写下3个可用资源并演练使用场景)
(3)建立外部支持网络(如邀请家属参与部分会谈)
-调整暴露强度示例:
(1
文档评论(0)