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中心手术部二级护士工作说明书

一、工作概述

二级护士为中心手术部核心岗位，在护士长及责任组长指导下，独立承担三级及以下手术围手术期护理工作，参与高风险手术（四级手术、急危重症手术）配合及术后复苏管理；负责低年资护士带教、手术护理质量监控及科室标准化流程优化；需具备扎实的专科护理能力、应急处置经验及团队协作意识，是手术部护理工作高效运转的关键执行与支持角色。

二、岗位职责

（一）围手术期护理实施

1.术前准备：

-接收手术通知单后30分钟内完成患者信息核查（姓名、年龄、手术部位、术式、过敏史、检验结果），重点关注急诊患者生命体征（血压、心率、血氧）及合并症（糖尿病、高血压、凝血功能障碍）；

-执行术前访视，采用“SBAR”沟通模式（现状、背景、评估、建议）与患者及家属交流，评估患者心理状态（焦虑评分≥5分需重点干预），解释手术流程、麻醉方式及配合要点（如体位摆放、术中可能不适），完成访视记录并签字确认；

-负责手术物品准备：根据手术类型（普外/骨科/神经外科等）配置基础器械包（如剖腹包、开颅包）、专科器械（如腔镜器械、骨科动力系统）、一次性耗材（缝线、止血材料、引流管）及特殊用物（术中放疗设备、植入物），核对器械数量（双人清点）、功能（测试电刀性能、腔镜光源亮度）及灭菌标识（有效期、化学指示卡变色情况），确保无菌包无潮湿、破损；

-参与手术安全核查（三方核查：手术医生、麻醉医生、护士），确认患者身份、手术部位标识、术前用药、影像学资料，执行“暂停”程序（切开皮肤前再次核对），记录核查结果并签字。

2.术中配合：

-担任器械护士时，严格执行无菌技术：铺置无菌台（距离地面≥20cm），检查器械完整性（无锈迹、关节灵活），按手术步骤传递器械（钳类闭合传递、锐器使用保护套），密切观察术野（出血点、组织暴露情况），及时调整器械（吸引器头型号、拉钩位置），配合医生完成止血（传递纱条、电凝棒）、缝合（准备不同规格缝线）及标本处理（标记名称、部位，交接病理科专人）；

-担任巡回护士时，负责患者安全管理：协助麻醉（开放静脉通路、摆放体位），确保体位符合手术需求（侧卧位时腋下垫软枕防臂丛神经损伤，截石位时腘窝垫棉垫防腓总神经受压），约束带松紧适宜（容纳1-2指）；监测生命体征（每15分钟记录血压、心率、血氧，异常时5分钟/次），观察术中出血（记录纱布吸血量、吸引器瓶容量）、输液输血（核对血袋信息、调节滴速）及体温（使用保温毯维持核心温度≥36℃）；管理手术间环境（控制温度22-25℃、湿度40-60%，减少人员流动防空气污染），协调手术团队需求（补充耗材、联系病理科快速冰冻）；

-参与高风险手术配合（如心脏骤停、大血管破裂）：熟练使用急救设备（除颤仪、呼吸机），配合实施胸外按压、药物推注（遵医嘱执行），记录抢救过程（时间、措施、用药），确保3分钟内完成急救物品准备；

-执行术中无菌操作监控：监督术者、助手无菌区域（肩部以下、腰部以上、腋前线以前），及时提醒无菌衣潮湿、手套破损等问题（30秒内更换），定期检查器械台边缘（≥2cm无菌区），防止污染。

3.术后管理：

-参与患者复苏：协助麻醉复苏（清理呼吸道、监测意识恢复），评估术后状态（疼痛评分、伤口渗血、肢体活动），与麻醉医生共同确认患者转运条件（血压稳定、呼吸平稳、意识清醒）；

-完成手术交接：与病房护士进行“十对”交接（姓名、年龄、手术名称、麻醉方式、生命体征、伤口情况、引流管、输液、用药、标本），重点交接术中特殊情况（大出血、输血、器械遗留风险），双方签字确认；

-处理手术用物：分类处理医疗废物（感染性/病理性/损伤性），闭合式回收可复用器械（浸泡酶液防血渍凝固），登记植入物信息（名称、型号、批号、供应商）并上传追溯系统；

-整理手术间：终末消毒（空气消毒机运行≥60分钟，物体表面用含氯消毒液擦拭），补充基础耗材（纱布、手套、棉球），检查设备状态（腔镜镜头清洁、电刀线无破损），确保下一台手术准备到位。

（二）教学与培训

1.低年资护士带教：负责1-2名N1级护士（工作≤3年）的临床带教，制定个性化培训计划（第1月熟悉手术间布局、基础器械识别；第2月学习无菌操作、体位摆放；第3月参与一级手术配合），每日进行操作考核（无菌铺台、器械传递），每周开展案例讨论（如器械清点错误、术中低血压处理），每月评估带教效果（理论考试≥85分、操作考核≥90分）；

2.科室培训参与：每季度至少主讲1次专科培训（主题如“腔镜手术器械维护”“骨科手术体位并发症预防”），制作PPT并演示操作（腔镜器械拆卸步骤、C臂机防护方法）；参与科室急救演练（每季度1次），担任“器械护士”角色，模拟术中大出血场景，考核团队