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2025医院感染管理质量存在问题及整改措施(3篇)

第一篇

医院感染管理工作是保障医疗质量与患者安全的重要内容。2025年，在对多家医院感染管理质量进行深入调研与分析后，发现存在诸多亟待解决的问题，以下将详细阐述这些问题并提出相应的整改措施。

存在问题

人员培训与意识层面：部分医护人员对医院感染管理知识的掌握不够扎实，缺乏系统的培训。新入职的医护人员，由于岗前培训时间有限，对医院感染防控的重要性认识不足，在日常操作中容易忽视一些关键的感染防控环节。部分医护人员存在侥幸心理，认为医院感染事件不会发生在自己负责的患者身上，从而在执行消毒隔离制度、手卫生规范等方面不够严格。例如，在接触患者前后不及时洗手或手消毒，在进行无菌操作时未严格遵守操作规程等。一些医院对保洁人员、护工等非医疗专业人员的感染管理培训严重不足。这些人员在日常工作中直接接触患者的生活环境和医疗废物等，如果缺乏正确的感染防控知识和技能，很容易成为医院感染的传播媒介。

消毒隔离执行情况：部分科室的消毒设备老化、损坏，影响了消毒效果。例如，压力蒸汽灭菌器的性能不稳定，导致灭菌不彻底；紫外线灯的强度不足，无法有效杀灭细菌和病毒。一些科室在消毒过程中，未严格按照消毒技术规范进行操作。如消毒剂的浓度配置不准确，消毒时间不足等。在病房的终末消毒中，部分医护人员只是简单地擦拭物体表面，而忽略了一些隐蔽部位和死角的消毒。在医疗废物的分类收集方面，存在混放现象。一些可回收的医用物品与感染性医疗废物混在一起，增加了医院感染的风险。医疗废物的暂存点管理不善，未定期进行清洁和消毒，容易滋生细菌和病毒。

监测与预警机制：部分医院的医院感染监测工作缺乏系统性和规范性。监测指标不全面，对一些特殊病原体和医院感染的高危因素监测不足。监测数据的准确性和及时性也存在问题，导致无法及时发现医院感染的流行趋势。一些医院虽然建立了医院感染预警机制，但预警阈值设置不合理，容易出现误报或漏报的情况。在出现医院感染聚集性事件时，不能及时启动有效的应急响应机制，导致疫情扩散。医院感染监测信息系统的建设相对滞后，信息传递不畅通。各科室之间、医院与上级卫生行政部门之间的信息共享不及时，影响了医院感染防控工作的协同性。

环境与布局设计：一些医院的建筑布局不合理，功能分区不明确。例如，清洁区、污染区和半污染区之间没有明显的分隔，导致人员和物品的流动交叉，增加了医院感染的传播风险。病房的空间狭小，床位设置过密，患者之间的距离过近，容易造成病原体的传播。一些医院的通风系统不完善，特别是在手术室、重症监护室等重点科室，空气流通不畅，容易导致空气中的细菌和病毒积聚，增加了医院感染的发生几率。

整改措施

加强人员培训与教育：制定全面、系统的医院感染管理培训计划，针对不同岗位的人员，设置不同的培训内容和培训方式。对医护人员，定期组织医院感染管理知识的专题讲座和技能培训，邀请专家进行授课，提高他们的专业水平和防控意识。对新入职的医护人员，进行岗前集中培训，考核合格后方可上岗。加强对保洁人员、护工等非医疗专业人员的感染管理培训，提高他们的感染防控意识和操作技能。培训内容包括医疗废物的分类收集、环境清洁消毒等方面的知识。定期对他们进行考核，确保培训效果。通过多种形式，如宣传栏、宣传手册、微信公众号等，向全体医护人员和患者宣传医院感染防控的重要性和相关知识，营造良好的医院感染防控氛围。

强化消毒隔离管理：定期对消毒设备进行维护和更新，确保设备的正常运行。建立消毒设备的档案，记录设备的使用、维护和维修情况。加强对消毒过程的质量控制，严格按照消毒技术规范进行操作。定期对消毒剂的浓度进行监测，确保消毒效果。加强对病房终末消毒的管理，制定详细的消毒流程和标准，确保消毒工作的彻底性。严格执行医疗废物分类收集制度，加强对医疗废物暂存点的管理。定期对暂存点进行清洁和消毒，防止医疗废物的泄漏和污染。加强对医疗废物运输过程的监管，确保医疗废物的安全处置。

完善监测与预警机制：建立健全医院感染监测体系，完善监测指标，加强对特殊病原体和医院感染高危因素的监测。提高监测数据的准确性和及时性，确保能够及时发现医院感染的流行趋势。合理设置医院感染预警阈值，提高预警的准确性。在出现医院感染聚集性事件时，及时启动应急响应机制，采取有效的防控措施，防止疫情扩散。加强医院感染监测信息系统的建设，实现信息的实时共享和动态管理。建立医院与上级卫生行政部门之间的信息传递通道，及时上报医院感染监测数据和疫情信息。

优化环境与布局设计：对医院的建筑布局进行合理规划和改造，明确功能分区，减少人员和物品的交叉流动。设置明显的清洁区、污染区和半污染区分隔标识，确保不同区域之间的相对独立。改善病房的空间条件，合理设置床位，增加患者之间的距离。对通风系统进行改造和优化，特别是在手术室、重症监护室等