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临床常见疾病中西医对照手册

前言

本手册旨在为临床医务工作者提供一份关于常见疾病中西医诊疗思路的参考资料。我们深知中西医在疾病认识和治疗方面各有其理论体系与实践优势。西医以其精准的诊断技术和明确的作用机制为特点，中医则强调整体观念和辨证论治，注重人体机能的调和与恢复。本手册选取临床各科部分常见疾病，分别从西医和中医的角度阐述其病因病理、临床表现、诊断要点及治疗原则与方法，力图展现两者的异同与互补，以期为临床实践提供更为全面的视角，促进中西医结合在临床中的合理应用，最终更好地服务于患者，提高诊疗效果。需要强调的是，本手册内容仅供参考，具体诊疗方案应结合患者个体情况及临床实际，由专业医师制定。

第一章感冒

感冒是临床最常见的外感疾病之一，四季均可发生，尤以冬春季节气候骤变时多发。西医学中的普通感冒、流行性感冒及其他上呼吸道感染初期表现与本病相似者，均可参照本章内容进行辨证论治与对照。

第一节西医认识

一、概述

感冒，通常指普通感冒，是一种轻度、可自限的上呼吸道病毒性感染。流行性感冒则是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性强，症状较普通感冒为重。

二、病因与发病机制

1.病因：普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起。流行性感冒则由甲型、乙型、丙型流感病毒导致，其中甲型流感病毒易发生变异，可引起大流行。

2.发病机制：病毒主要通过飞沫传播，经呼吸道侵入人体。当机体抵抗力降低时，如受凉、劳累、淋雨等，病毒可迅速繁殖，引发上呼吸道黏膜炎症反应，导致鼻黏膜充血、水肿、分泌物增多，咽喉部黏膜充血、淋巴滤泡增生等病理改变。

三、临床表现

1.普通感冒：潜伏期较短，起病较急。初期可有咽部干、痒或烧灼感，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等鼻部症状。2-3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、咳嗽、低热、头痛、全身不适等。部分患者可有轻度畏寒、低热。一般5-7天可痊愈。

2.流行性感冒：潜伏期通常为1-3天。起病急骤，以高热、头痛、乏力、全身酸痛等中毒症状为主，呼吸道症状相对较轻。体温可达39-40℃，可持续3-5天。部分患者可伴有咳嗽、流涕、咽痛、胸骨后不适等。少数患者可并发肺炎、心肌炎等。

四、诊断要点

1.普通感冒：根据典型的鼻部症状（喷嚏、鼻塞、流涕）及咽部不适，结合发病季节和病史，一般不难诊断。

2.流行性感冒：根据流行季节、接触史、急起高热、全身酸痛等中毒症状，结合血常规检查（白细胞计数正常或降低，淋巴细胞相对增高）可作出临床诊断。病毒分离或血清学检查可确诊。

五、治疗原则与常用药物

1.治疗原则：以对症治疗为主，注意休息，多饮水，保持室内空气流通，防治继发细菌感染。

2.常用药物：

*解热镇痛药：用于发热、头痛、全身酸痛等症状，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。

*减充血剂：缓解鼻塞症状，如伪麻黄碱。

*抗组胺药：减轻流涕、打喷嚏等症状，如氯苯那敏、氯雷他定等。

*镇咳药：对于剧烈干咳者，可适当使用右美沙芬等。

*抗病毒药物：流感患者发病48小时内使用奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂有一定疗效。普通感冒一般无需使用抗病毒药物。

*抗生素：仅在明确合并细菌感染时使用。

第二节中医认识

一、概述

感冒属中医“伤风”、“冒风”、“冒寒”等范畴。中医认为感冒是由于感受风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等主要临床表现的一种外感疾病。其病位在肺卫，基本病机是卫表不和，肺失宣肃。

二、病因病机

1.病因：

*外感六淫：以风邪为主因，常兼夹寒、热、暑、湿等邪气。冬季多夹寒，春季多夹热，夏季多夹暑湿，梅雨季节多夹湿邪。

*时行病毒：具有强烈的传染性，易于流行，病情较重，症状相似。

2.病机：风邪或时行病毒侵袭人体，首先侵犯肺卫。肺主皮毛，开窍于鼻，卫气司开合，温分肉，肥腠理。当卫气被遏，开合失司，则出现恶寒、发热、无汗或有汗；肺失宣肃，则出现鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等症。病邪有寒热之异，人体有虚实之别，故临床表现有风寒、风热、暑湿等不同证型，以及体虚感冒之异。

三、辨证分型与临床表现

1.风寒感冒：

*症状：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮。

*舌脉：舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。

2.风热感冒：

*症状：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮。

*舌脉：舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。

3.暑湿感冒（见于夏季）：

*症状：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶