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儿童耳部护理及听力检查标准

儿童的听力健康，是其语言发展、认知构建乃至社交能力培养的基石。在孩子成长的各个阶段，科学的耳部护理与规范的听力检查，是早期发现、干预听力问题的关键。本文将从实用角度出发，详细阐述儿童耳部护理的要点及听力检查的标准与时机，为家长提供专业指导。

一、儿童耳部护理要点

儿童，特别是婴幼儿，耳部结构尚未发育成熟，抵抗力较弱，容易受到外界因素的影响而引发耳部问题。日常护理需格外细心。

（一）日常清洁的“度”与“法”

耳道具有自洁功能，通常情况下，无需频繁或深入清洁。家长只需在给孩子洗澡后，用干净、柔软的毛巾或纱布轻轻擦拭外耳廓及耳道口附近的水渍和污垢即可。严禁使用棉签、发卡、火柴棍等尖锐物品深入耳道内部清洁，此举可能损伤娇嫩的耳道皮肤和鼓膜，甚至将耳垢推向深处，造成堵塞。耳垢（耵聍）一般会自行排出，若确有明显堵塞，应寻求医生帮助。

（二）预防耳部感染

1.正确喂养姿势：婴儿喂奶时应保持头高脚低的斜坡位，避免平躺喂奶，防止乳汁反流呛入中耳引发中耳炎。喂完奶后轻拍背部，排出胃内气体，减少吐奶。

2.避免耳道进水：洗澡或游泳时，可用耳塞或干净的棉球轻轻塞住外耳道口（注意不要过深），防止污水进入。若不慎进水，可将孩子头部侧向进水一侧，轻拉耳廓，让水自然流出，随后用干棉球吸干外耳道口水分。

3.积极防治呼吸道感染：感冒、鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道感染是引发中耳炎的常见诱因。家长应注意气候变化，及时增减衣物，避免孩子反复感冒。擤鼻涕时应教导孩子采用单侧轻柔擤鼻的方式，避免两侧鼻孔同时用力过猛，以防鼻腔分泌物逆行进入中耳。

（三）避免噪音损伤

随着电子产品的普及，儿童接触噪音的机会增多。应避免孩子长时间处于高分贝噪音环境中，如KTV、建筑工地等。使用耳机时，应选择音质好、音量可控的儿童专用耳机，控制音量不超过最大音量的百分之六十，单次使用时间不超过半小时，每日累计不超过一小时。

（四）警惕异物入耳

好奇是儿童的天性，应加强看护，防止孩子将小珠子、豆类、小玩具零件等异物塞入耳道。一旦发生异物入耳，切勿自行用镊子等工具夹取，以免异物嵌顿或损伤耳道、鼓膜，应立即就医。

二、儿童听力检查标准与时机

儿童听力检查并非一蹴而就，而是一个动态监测的过程，不同年龄段有不同的检查方法和重点。

（一）新生儿听力筛查

新生儿听力普遍筛查是早期发现听力障碍的重要手段。我国已将其纳入常规新生儿保健项目。

*初筛：所有新生儿应在出生后48至72小时内完成听力初筛。通常采用耳声发射（OAE）或自动听性脑干反应（AABR）技术，操作简便、无创伤。

*复筛：初筛未通过者，需在出生后42天内进行复筛。

*诊断：复筛仍未通过者，应在3个月龄内转诊至指定的听力障碍诊治机构，进行全面的诊断性听力检查，明确听力损失的性质、程度和部位。

（二）婴幼儿及学龄前儿童听力监测

1.定期健康体检：在儿童6个月、1岁、2岁、3岁、4岁、5岁、6岁等常规健康体检时，医生会通过观察儿童对声音的反应、言语发育情况等进行听力初步评估。

2.行为测听：对于6个月以上的婴幼儿，可采用行为观察测听（BOA）；1至3岁左右可采用视觉强化测听（VRA）；3岁以上则可配合进行游戏测听（PA）。这些方法通过观察儿童对不同频率、强度声音的行为反应来判断听力状况。

（三）听力问题的早期识别（家长观察要点）

家长是孩子听力健康的第一守护者，日常生活中应注意观察孩子是否存在以下情况，如有异常，应及时就医：

*新生儿期：对突然的巨大声响无反应，睡眠中不易被较大声音惊醒。

*3-6个月：不会寻找声源，对母亲的声音缺乏明显反应。

*7-12个月：不会模仿简单的声音，叫名字无反应。

*1-2岁：言语发育迟缓，词汇量远少于同龄儿童，或发音含糊不清。

*2岁以上：看电视时音量开得很大，与人交流时经常侧头或要求对方重复，对日常环境声音反应迟钝。

*此外，若孩子频繁抓耳朵、摇头，或诉说耳朵疼痛、有响声，也应引起重视。

（四）高危儿的听力监测

对于存在听力障碍高危因素的儿童，如早产儿、低出生体重儿、有听力障碍家族史、患高胆红素血症需换血治疗、患脑膜炎等，即使新生儿听力筛查通过，也应在3年内每半年进行一次听力随访检查，以便早期发现迟发性或进行性听力损失。

三、听力异常的早期干预与治疗

一旦确诊儿童存在听力障碍，应尽早进行干预。研究表明，6个月龄前开始干预的听障儿童，其言语和认知能力的发展可接近正常儿童水平。干预措施包括医学治疗（如中耳炎的药物或手术治疗、人工耳蜗植入等）、听力辅助设备（如助听器选配）、以及言语康复训练等。家长应积极配合医生，制定个性化的干预方案，并坚持长期康复训练。

结语

儿童的耳部健康与听力发育是其全面发展的重要组成部分。科学的日常护理是基