烧伤病人的护理二2讲课文档.pptVIP

烧伤病人的护理二文档ppt;血流逆流;;(四)康复期;二、烧伤面积计算;①中国九分法：9×11+1;②小儿面积计算;③手掌法;三、烧伤深度的识别

（determinationofburndepth）;燒傷的程度的因素;凝固带;Δ深度估计及各度病理变化;分度;深度估计及各度病理变化;浅Ⅱ0;深度估计及各度病理变化

;第17页，共55页。;深Ⅱ0;深度估计及各度病理变化;Ⅲ0;第21页，共55页。;深度估计及各度病理变化;第23页，共55页。;四、烧伤严重性分度;五、吸入性损伤;吸入性灼傷;拳斗姿势;第28页，共55页。;呼吸道烧伤;火災發生該怎麼辦？;现场急救.转送与初期处理

;注：现场急救.转送与初期护理;注：燒傷创面的緊急處理;沖;脫;泡;蓋;送;1.生命体征

2.静脉输液管

3.导尿管

4.清创

⒌输液计划

6.MEBT/MEBO

7.TAT

8.抗生素;七、烧伤休克;烧伤休克的液体疗法;烧伤休克的液体疗法;八、烧伤全身性感染的诊断;烧伤全身感染的预防;九、烧伤创面处理;创面护理;;【护理诊断/问题】

(一)有窒息的危险与吸入性烧伤有关。

(二）皮肤完整性受损与烧伤和卧床有关。

(三)体液不足与烧伤后体液大量丢失有关。

(四)有感染的危险与烧伤时皮肤、组织受损、创面污染、免疫力下降有关。

(五)组织灌注量改变与烧伤后体液丢失、循环血容量不足有关。

(六)营养失调:低于机体需要量与烧伤后营养物大量消耗有关。

(七)自我形象紊乱与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关。

1.疼痛

2.感染

3.坏死

4.瘢痕;【预期目标】

(一)伤员呼吸正常,无气急、发绀。

(二)伤员烧伤创面干洁、无分泌物,创面逐渐恢复或植皮后愈合。

(三)伤员体液平衡得以维持,生命体征稳定,尿量正常。

(四)伤员平稳度过休克期及感染期,无全身性感染并发。

(五)伤员循环容量充足,组织灌注良好。

(六)体重保持相对稳定,处于正氮平衡状态。

(七)伤员敢于面对伤后的自我形象,

情绪稳定,能逐渐适应外界环境。;【护理措施】

(一)吸入性损伤的护理

保持呼吸道通畅

2.吸氧

3.严格掌握并观察记录

4.严格呼吸道管理及无菌技术。

5.按呼吸功能评估的各项要点进行监测。

;(二)休克期护理

1.严??观察病情

2.液体疗法;(四)感染期护理

全身性感染时表现为:

①神志改变,兴奋或淡漠,亦可诲妄;②寒战、高热或体温不升;③脉搏、心率加快而血压逐渐下降,出现感染性休克;④呼吸急促;⑤创面骤然恶化,出现烧伤创面脓毒症；⑥白细胞计数骤升或骤降。

防治全身性感染的措施:①及时、积极地纠正休克；②正确处理创面护理；③合理使用抗生素；④加强支持治疗。;护理措施：

1.严格消毒隔离制度。

2.严密观察病情。

3.口腔及会阴部护理。

4.加强各种治疗性导管的护理。

5.定期做细菌培养和药物敏感试验，合理选用广谱高效抗生素及抗霉菌药物。

6.加强营养,提高免疫力。;(五)心理护理

心理失衡的原因包括:①伤后强迫性体位,使其独立性减少,有挫折感;②顾虑容貌与形体丑陋;③担心永久性残疾;④害怕疼痛或疼痛性反应;⑤担忧可能发生或已实际存在的生活改变;⑥恐惧死亡。;谢谢大家！