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2025乡村全科助理医师必考试题及答案

一、公共卫生与基本医疗服务

1.单选题（每题2分，共10分）

（1）某村卫生室接诊1名发热伴皮疹儿童，体温39.5℃，皮疹呈向心性分布（躯干多、四肢少），部分皮疹已结痂。最可能的诊断是：

A.麻疹

B.风疹

C.水痘

D.手足口病

答案：C

解析：水痘皮疹特点为向心性分布，分批出现斑疹、丘疹、疱疹、结痂“四世同堂”，符合题干描述；麻疹为红色斑丘疹，自上而下扩散；风疹皮疹细小稀疏，消退快；手足口病皮疹多见于手、足、口、臀。

（2）根据国家基本公共卫生服务规范，06岁儿童健康管理中，应在出生后多久进行首次访视？

A.3天内

B.7天内

C.14天内

D.28天内

答案：A

解析：新生儿家庭访视应在出院后7天内进行，首次访视（包括居家或社区）需在出生后3天内完成，重点观察喂养、黄疸、脐部等情况。

（3）某孕妇孕28周，首次到村卫生室建档，测血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++）。最可能的诊断是：

A.妊娠期高血压

B.子痫前期

C.慢性高血压合并妊娠

D.妊娠合并慢性肾炎

答案：B

解析：子痫前期诊断标准为妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴蛋白尿≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+），可伴水肿。题干中血压及尿蛋白符合该标准。

（4）关于2型糖尿病患者健康管理，以下说法错误的是：

A.每年至少4次面对面随访

B.空腹血糖控制目标一般为4.47.0mmol/L

C.需评估患者吸烟、饮酒等危险因素

D.随访时仅需测量空腹血糖

答案：D

解析：糖尿病患者随访时需测量空腹血糖，同时评估症状、体征、生活方式（如饮食、运动、吸烟、饮酒）、用药情况及并发症（如足背动脉搏动、视力），并非仅测血糖。

（5）某村发生群体性腹泻，首发病例为小学3年级学生，2天内累计报告12例，均有学校食堂就餐史。最可能的传播途径是：

A.接触传播

B.经水传播

C.经食物传播

D.虫媒传播

答案：C

解析：群体性发病且有共同就餐史，符合经食物传播特点；接触传播多为散发或家庭聚集性；经水传播常涉及水源污染，波及范围更广；虫媒传播与节肢动物活动相关。

2.简答题（每题5分，共10分）

（1）简述肺结核患者的随访管理要点。

答案：①督导服药：确保患者规律服用抗结核药物（如异烟肼、利福平），观察药物不良反应（如肝损、周围神经炎）；②症状监测：定期询问咳嗽、咳痰、咯血、发热等症状改善情况；③辅助检查：治疗2、5、6月末（复治患者8月末）查痰涂片或培养；④健康教育：指导患者佩戴口罩、痰液处理（焚烧或消毒）、营养支持；⑤转诊：出现严重不良反应（如黄疸、皮疹）或治疗失败（痰菌持续阳性）时转定点医院。

（2）请列出06岁儿童需要接种的国家免疫规划一类疫苗（至少8种）。

答案：卡介苗、乙肝疫苗（3剂）、脊灰灭活疫苗（2剂）+脊灰减毒活疫苗（2剂）、百白破疫苗（4剂）、白破疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、乙脑减毒活疫苗（2剂）、A群流脑多糖疫苗（2剂）、A+C群流脑多糖疫苗（2剂）、甲肝减毒活疫苗。（注：需覆盖基础免疫和加强免疫）

二、常见病与多发病的诊断与处理

1.单选题（每题2分，共10分）

（1）患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年，加重伴发热3天。查体：桶状胸，双肺底湿啰音，心率102次/分，律齐。最可能的诊断是：

A.支气管扩张

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重

C.支气管哮喘

D.肺炎

答案：B

解析：COPD典型表现为长期咳嗽、咳痰（≥3个月/年，连续2年以上），逐渐出现活动后气促，桶状胸为肺气肿体征，急性加重常因感染诱发；支气管扩张以反复咯血、大量脓痰为特征；哮喘多为发作性喘息，可逆性气流受限；肺炎起病急，发热、咳嗽、肺实变体征。

（2）患者女性，45岁，上腹痛3小时，呈持续性钝痛，伴恶心、呕吐，既往有胆囊结石史。查体：右上腹压痛（+），墨菲征（+）。最可能的诊断是：

A.急性胃炎

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.消化性溃疡穿孔

答案：C

解析：急性胆囊炎典型表现为右上腹疼痛（可放射至右肩背部）、墨菲征阳性，多见于胆囊结石患者；急性胃炎以上腹隐痛、恶心为主，无墨菲征；胰腺炎多为左上腹剧烈疼痛，血淀粉酶升高；溃疡穿孔为突发刀割样全腹痛，板状腹。

（3）患者男性，70岁，突发左侧肢体无力2小时，既往有高血压病史。查体：血压180/100mmHg，左侧鼻唇沟变浅，