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2025年普通外科副高练习题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.甲状腺乳头状癌的特征性病理表现是

A.砂粒体

B.髓样结构

C.嗜酸性细胞

D.神经侵犯

答案：A

解析：甲状腺乳头状癌镜下可见乳头分支多，乳头中心有纤维血管间质，间质内常见呈同心圆状的钙化小体（砂粒体），是其特征性表现；髓样结构见于髓样癌，嗜酸性细胞多见于Hurthle细胞癌，神经侵犯非乳头状癌特有。

2.乳腺癌LuminalB型（HER2阴性）的分子分型标准是

A.ER+、PR+、HER2、Ki67≤14%

B.ER+、PR、HER2、Ki6714%

C.ER+、PR+、HER2、Ki6714%

D.ER、PR、HER2+、Ki6730%

答案：C

解析：LuminalB型（HER2阴性）定义为ER阳性且PR阳性（或PR阴性但ER阳性）、HER2阴性、Ki67指数14%；LuminalA型为Ki67≤14%且PR阳性；三阴性为ER、PR、HER2均阴性；HER2过表达型为HER2阳性且ER/PR阴性。

3.绞窄性肠梗阻的最可靠判断依据是

A.持续性剧烈腹痛

B.腹膜刺激征

C.呕吐物为血性

D.X线显示孤立胀大肠袢

答案：B

解析：绞窄性肠梗阻因肠壁缺血坏死，会出现腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张），是最可靠的体征；持续性腹痛、血性呕吐物及孤立胀大肠袢虽提示可能绞窄，但需结合腹膜刺激征综合判断。

4.腹腔镜胆囊切除术中，确认胆囊管的关键标志是

A.胆囊三角内脂肪组织清除后显露的管道

B.Calot三角内确认胆囊动脉与胆囊管的交汇

C.肝总管、胆囊管与肝脏脏面构成的“三管征”

D.确认胆囊管与胆总管的汇合点

答案：D

解析：腹腔镜胆囊切除的核心是明确“三管一壶腹”（胆囊管、肝总管、胆总管及胆囊壶腹），关键步骤是确认胆囊管与胆总管的汇合点，避免误判胆管结构导致损伤。

5.急性胰腺炎Ranson评分中，入院时的评估指标不包括

A.年龄55岁

B.血糖11.1mmol/L

C.乳酸脱氢酶350U/L

D.血钙2.0mmol/L

答案：D

解析：Ranson评分入院时指标：年龄55岁、WBC16×10?/L、血糖11.1mmol/L、LDH350U/L、AST250U/L；入院48小时指标包括血钙2.0mmol/L、Hct下降10%、BUN升高1.8mmol/L等。

6.结直肠癌Dukes分期中，C期的定义是

A.肿瘤局限于肠壁

B.肿瘤穿透肠壁但无淋巴结转移

C.肿瘤穿透肠壁伴区域淋巴结转移

D.肿瘤伴远处转移

答案：C

解析：Dukes分期：A期（肿瘤限于黏膜层）、B期（穿透肠壁无淋巴结转移）、C期（穿透肠壁伴区域淋巴结转移）、D期（远处转移）。

7.关于腹股沟疝修补术，以下说法错误的是

A.Lichtenstein术式使用补片加强腹股沟管后壁

B.经腹腔镜疝修补（TAPP）需进入腹膜前间隙

C.儿童腹股沟疝首选单纯疝囊高位结扎

D.绞窄性疝复位后需常规行疝修补术

答案：D

解析：绞窄性疝因肠管坏死可能合并感染，一期修补易致补片感染，通常仅行疝囊高位结扎，36个月后再行修补。

8.门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的一线治疗是

A.三腔二囊管压迫

B.内镜下套扎或硬化剂注射

C.急诊贲门周围血管离断术

D.TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）

答案：B

解析：2023年《门静脉高压食管胃静脉曲张出血防治指南》推荐，内镜治疗（套扎/硬化剂）联合生长抑素类似物为一线治疗；三腔管为临时止血措施，TIPS用于内镜治疗失败或复发出血，手术为二线选择。

9.关于胰腺假性囊肿的处理，正确的是

A.直径6cm且无症状者需立即手术

B.囊肿与主胰管相通者首选经皮穿刺引流

C.出现感染或压迫症状时应手术治疗

D.所有假性囊肿均需与胃肠道吻合内引流

答案：C

解析：胰腺假性囊肿直径6cm、无症状者可观察（6周内多可自行吸收）；若6cm、持续6周以上或出现感染、压迫（如胃出口梗阻）、破裂等并发症时需干预；与主胰管相通者可行内镜下胰管支架引流；内引流（囊肿胃/空肠吻合）为主要手术方式，经皮穿刺适用于感染性囊肿。

10.乳腺癌保乳手术的绝对禁忌证是

A.肿瘤直径3cm

B.多中心病灶（不同象限）

C.同侧乳腺曾行放疗

D.患者拒绝放疗

答案：C

解析：保乳绝对禁忌证：①妊娠期间放疗；②病变广泛无法单一切口完整切除（多中心病灶同一象限可考虑）