泌尿系统疾病认知94课件.pptVIP

小动物疾病泌尿系统疾病认知泌尿系统概述泌尿系统肾脏尿路（输尿管、膀胱、尿道）泌尿系统疾病临床综合症尿量改变尿质量（成分）变化蛋白尿血尿尿沉渣心血管综合症血液学改变泌尿系统疾病临床综合征（1）尿量变化与排尿异常尿量改变由于肾小球滤过率与肾小管重吸收机能障碍，出现尿量变化：1.少尿：肾小球滤过率减少，而肾小管重吸收机能增强，见于肾炎2.多尿：排出尿量增多，比重降低，达1.001–1.01（正常：1.01－1.05）肾脏机能障碍：①肾小球滤过率增加。②肾小管重吸收降低。中枢性损害见于非炎症型肾病3.无尿：尿液形成障碍，见于肾炎或肾病后期，膀胱空虚4.尿闭：尿液不能排出，见于尿道阻塞或膀胱麻痹5.尿失禁、尿淋漓失禁：中枢神经或脊髓损害，使膀胱括约肌松驰。尿淋漓：炎症刺激6.频尿：由于炎症刺激，见于肾炎泌尿系统疾病临床综合征（2）尿成分变化尿成分变化：正常尿中尿液成分改变1.蛋白尿正常尿中含微量蛋白，不易测出在急性肾功能不全时，由于缺血、缺氧或中毒等因素，导致:肾小球毛细血管通透性增加，肾小管对原尿蛋白质重吸收减少。尿中蛋白含量≥3mg/ml，则为蛋白尿。蛋白尿是肾炎的重要症状，但蛋白质多少与肾炎病情严重程度不成正比蛋白尿又分真性蛋白尿和假性蛋白尿两种真性蛋白尿：由肾脏性疾病引起假性蛋白尿：由非肾脏性疾病引起，如膀胱、尿道的炎症2.血尿：由肾小球毛细血管破损引起，可分为以下三种：肾性血尿：排尿开始到结束，始终为红色，分布均匀膀胱血尿：排尿结束时尿液呈红色，尿液中有红细胞尿道血尿：排尿开始时尿液中有红细胞尿三杯试验：开始、中间、结束3.尿沉渣检查：尿沉渣是肾脏及尿路感染过程中所出现的一种病理产物1)有机沉渣红细胞：损害白细胞：炎症脓细胞：化脓性炎症肾小管上皮细胞：呈纺缍形，如在尿液中出现则说明肾损害膀胱上皮细胞：扁平观察方法：尿液离心：1000rpm，5—10min，加稀碘液观察2)管型（或圆柱）尿液中出现圆柱状或管型样物质；它是在肾小管内凝集而成的，后随尿液排出管型可分为血球圆柱：红细胞颗粒圆柱：颗粒物质透明圆柱：随尿排出的蛋白质凝固肾炎中一定有血球圆柱泌尿系统疾病临床综合征（3）心血管系统综合征心血管综合症1.肾性高血压肾炎→肾组织局部缺血→刺激致密斑→肾小球旁细胞释放肾素（肾素是一种蛋白水解酶，能催化血管紧张素原转变为血管紧张素）→肾活素大量分泌（包括醛固酮→肾素→血管紧张素↑）→末梢小血管痉挛性收缩，导致血压升高如出现顽固性或持续性血压升高，则应怀疑慢性肾炎或肾坏死肾型高血压的临床检查方法听诊:主动脉第二音增强：由于血压升高，心舒张时，血液冲击瓣膜引起。叩诊:心浊音区扩大：左心室肥大2.肾性贫血红细胞生成受氧的供应所限制。缺氧情况下，体内红细胞的生成加速，这是通过肾脏来调节的。机理：缺氧→肾脏产生促红细胞生成因子（酶），可使血浆中无活性的促红细胞生成素原→（具有活性的）促红细胞生成素，可刺激骨髓的造血机能，加速红细胞的生成和释放肾炎→肾局部出血→使肾红细胞生成酶减少→红细胞生成减少→肾性贫血（即由肾机能不良而引起的贫血）泌尿系统疾病临床综合征（4）血液学变化血液学改变1.低钠血症、高钾血症生理情况下，血清中[K+][Na+]是靠醛固酮的分泌来调节的。低钠高钾可刺激肾上腺皮质球状带→醛固酮↑→使肾小管对钠的重吸收和对钾的排泄量加强，维持钠钾平衡。肾机能不良，会影响醛固酮的分泌2.低蛋白血症3.酸中毒肾可维持体内酸碱平衡，肾小管可分泌H+、K+、NH4+，而吸收Na+肾机能不良时，排酸、产氨能力降低，导致酸中毒4.水肿：可产生水肿，但并不经常出现。原因：肾小球滤过障碍，Na+及水分在体内积聚。蛋白尿→血浆胶体渗透压降低。水肿多发部位：眼睑，四肢末端5.尿毒症：肾机能高度衰竭，主要表现：体温下降，皮温不均呼出气体有氨味，呼吸抑制（呼吸次数减少）昏迷或兴奋血液中非蛋白氮含量增高