《立案监督申请书》范例.docxVIP

立案监督申请书（通用版）

一、申请人基本信息（被害人/利害关系人）

（一）申请人一：___（自然人/企业/个体工商户，被害人）

1.姓名/名称：___（如“张三”“___科技有限公司”“李四建材经营部”）

2.统一社会信用代码/个体工商户注册号：___（如有）

3.经常居住地/经营地址：___省___市___区___路___号___小区___号楼___单元___室/___产业园区___栋___层

4.法定代表人/经营者：___职务：___（如“个体经营者”“董事长”）

5.案件关联：系___（犯罪嫌疑人姓名/名称）涉嫌___（罪名，如“诈骗罪”“职务侵占罪”“非法经营罪”）案件的被害人，于___年___月___日向___公安机关报案，公安机关作出《不予立案通知书》（文号：___），现申请立案监督

6.损失情况：因犯罪嫌疑人的行为遭受直接经济损失___元（附损失核算清单，编号：___），间接损失___元（如“企业停产损失”“商誉损失”）

（二）申请人二（利害关系人，如有）：___（如被害人近亲属、企业股东）

1.姓名/名称：___

2.统一社会信用代码：___（如有）

3.经常居住地/经营地址：___省___市___区___路___号___村___组

4.与申请人一关系：___（如“被害人配偶”“企业持股___%的股东”），犯罪行为直接损害申请人二的___（如“继承权”“股东权益”）

5.案件关联：认可申请人一的报案事实及监督主张，同意共同申请立案监督并承担相应法律后果

二、被监督机关信息（以下简称“公安机关”）

（一）公安机关：___（如“___市公安局___分局”“___县公安局刑侦大队”）

1.名称：___

2.机关代码：___（依据公安机关统一社会信用代码填写）

3.办公地址：___省___市___区___路___号___公安大楼___层

4.负责人：___职务：___（如“局长”“大队长”）

（二）处理情况：于___年___月___日收到申请人的报案材料，于___年___月___日作出《不予立案通知书》（文号：___），理由为“___（摘抄通知书内容，如‘没有犯罪事实’‘情节显著轻微不构成犯罪’）”

三、案件基本信息

（一）报案及处理流程

1.报案时间：___年___月___日___时（精确到小时，依据报案回执填写）

2.报案方式：___（如“当面报案”“线上报案”“邮寄报案材料”）

3.提交的报案材料：

（1）《报案书》原件1份；

（2）损失凭证（如“转账记录”“合同”）；

（3）证人证言（附证人联系方式）；

（4）___（其他证据，如“聊天记录”“录音录像”）

4.公安机关处理节点：

（1）___年___月___日出具《报案回执》（编号：___）；

（2）___年___月___日进行初步调查，询问___（证人姓名）并制作《询问笔录》（编号：___）；

（3）___年___月___日作出《不予立案通知书》并送达申请人

（二）涉嫌犯罪的核心事实

1.犯罪嫌疑人基本信息：

（1）姓名/名称：___；

（2）统一社会信用代码：___；

（3）经常居住地/经营地址：___省___市___区___路___号___写字楼___层；

（4）与申请人的关系：___（如“业务合作伙伴”“企业员工”“前配偶”）

2.涉嫌犯罪的具体行为：

（1）行为发生时间：___年___月___日至___年___月___日期间（明确起止时间）

（2）行为实施过程：①___（如“犯罪嫌疑人以‘投资某项目’为名，骗取申请人转账___元”）；②___（如“犯罪嫌疑人利用担任企业财务的职务便利，将公司资金___元转入个人账户”）；③___（如“犯罪嫌疑人未经许可销售___类违禁品，非法经营数额___元”）

（3）行为后果：①申请人遭受经济损失___元（附银行流水、合同解除协议，编号：___-___）；②造成___（如“企业资金链断裂”“被害人精神抑郁”）等其他后果（附医院诊断证明、企业财务报表，编号：___-___）

四、监督请求

（一）请求___（监督机关，如“___市___区人民检察院”“___市人民检察院”）依法对___公安机关作出的《不予立案通知书》（文号：___）进行立案监督；

（二）请求监督机关依法审查后，认定___（犯罪嫌疑人）的行为已涉嫌___罪，符合刑事立案条件；

（三）请求监督机关依法向___公安机关发出《要求说明不立案理由通知书》，若公安机关理由不成立，责令其限期立案；

（四）请求监督机关在监督过程中，调取公安机关的初步调查材料（如《询问笔录》《现场勘验记录》），全面审查案件事实；

（五）请求监督机关将监督结果（如“立案决定”“维持不立案决定”）书面告知申请人，告知方式为___（如“邮寄送达”“现场领取”）。

五、事实与理由

（一）犯罪