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康复医学科髋关节置换术后功能锻炼指南

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术后概述与准备

早期功能锻炼指导（0-6周）

中期康复阶段（6-12周）

后期强化与功能恢复（3个月以上）

安全注意事项与风险防控

患者支持与长期管理

01

术后概述与准备

PART

手术背景与恢复目标

手术适应症与必要性

并发症预防重点

长期功能预期

髋关节置换术适用于严重骨关节炎、股骨头坏死等疾病，旨在缓解疼痛、恢复关节功能及改善生活质量。术后恢复目标包括消除炎症、重建肌肉力量及恢复关节活动度。

通过系统康复训练，患者应达到独立行走、上下楼梯及完成日常活动的能力，避免长期卧床导致的肌肉萎缩和关节僵硬。

需重点关注深静脉血栓、假体脱位及感染等风险，通过早期活动、抗凝治疗及严格无菌操作降低发生率。

康复计划整体框架

阶段性训练划分

康复计划分为急性期（术后1-2周）、恢复期（术后3-6周）及强化期（术后6周后），各阶段训练强度和目标逐级递进。

多学科协作模式

提供详细的家庭锻炼手册，指导家属协助患者完成床上活动、转移训练及辅助器具使用，确保康复连续性。

由康复医师、物理治疗师及护士组成团队，结合患者个体差异制定个性化方案，涵盖疼痛管理、肌力训练及步态矫正等内容。

家庭康复支持体系

患者初始评估要点

术前功能基线评估

记录患者术前关节活动度、肌力及疼痛评分，作为术后康复效果对比依据，重点关注髋关节屈曲、外展及旋转功能。

术后即时状态检查

评估切口愈合情况、患肢肿胀程度及神经血管状态，排除早期并发症，并确定初始负重限制（如非负重或部分负重）。

心理与社会支持评估

了解患者对康复的认知度、家庭支持资源及心理状态，针对性开展健康教育以增强治疗依从性。

02

早期功能锻炼指导（0-6周）

PART

卧床期被动运动方法

踝泵运动

术后24小时内开始，通过足背屈和跖屈动作促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成，每次练习10-15分钟，每日3-4组。

膝关节被动屈伸

髋关节外展训练

由治疗师或家属辅助完成，缓慢屈曲膝关节至30-45度，保持5秒后伸直，避免髋关节内收或旋转，每组10次，每日2-3组。

在仰卧位下，由他人辅助将患肢向外侧缓慢移动至15-20度，维持3秒后复位，增强臀中肌力量，防止关节僵硬。

1

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3

助行器使用规范

强调足跟先着地，逐步过渡至全脚掌，步幅控制在30厘米以内，避免跛行或身体倾斜，必要时由康复师实时纠正姿势。

步态矫正训练

上下台阶练习

上台阶时健侧腿先上，患侧腿跟进；下台阶时患侧腿先下，助行器或扶手辅助支撑，台阶高度不超过15厘米。

调整助行器高度至腕横纹位置，行走时先迈健侧腿，再移动助行器，最后迈患侧腿，保持身体重心稳定，避免髋关节过度负重。

保护性行走训练技巧

术后48小时内每2小时冰敷15分钟，结合非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解炎症反应，疼痛评分控制在3分以下（VAS量表）。

冰敷与药物联合管理

每日测量患肢周径（髌骨上10厘米处），记录肿胀程度；触摸皮肤温度，若局部发红或发热需警惕感染。

肿胀与皮温监测

每周测量髋关节屈曲、外展角度，屈曲应达60度以上，外展达20度以上，未达标需调整康复方案。

关节活动度评估

疼痛控制与监测指标

03

中期康复阶段（6-12周）

PART

肌力渐进训练策略

采用弹力带或器械进行渐进式抗阻训练，重点加强臀中肌、股四头肌及腘绳肌力量，逐步增加阻力以提升肌肉耐力与稳定性。

抗阻训练强化肌群

通过靠墙静蹲、台阶训练等闭链动作模拟负重场景，促进髋关节周围肌群协同收缩，改善动态平衡能力。

闭链运动整合训练

结合平板支撑、鸟狗式等核心训练，优化躯干-骨盆-髋关节动力链传导效率，降低代偿性运动风险。

核心稳定性同步强化

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关节活动度提升练习

多维关节松动技术

在无痛范围内进行髋关节屈曲、外展、内旋的主动-辅助训练，使用滑板或悬吊系统减少摩擦阻力，逐步扩大活动范围。

动态拉伸结合PNF

实施本体感觉神经肌肉促进技术（PNF），通过收缩-放松循环模式突破软组织黏连，同步提升柔韧性与神经肌肉控制。

水疗环境适应性训练

利用水中浮力减轻关节负荷，进行髋关节环转、跨步等三维运动，加速滑膜液扩散以改善软骨营养。

日常生活自理能力指导

阶梯式家务参与方案

从轻量整理物品开始，逐步引入烹饪、洗衣等任务，训练髋关节多轴向活动同时重建生活节律。

标准化转移动作再教育

分解演示床椅转移、如厕起身等动作细节，强调患侧肢体适度负重时机与躯干前倾角度控制，预防关节脱位。

社区活动适应性训练

模拟超市购物、公交乘坐等场景，指导使用手杖时的重心分配策略及突发状况应急处理技巧。

04

后期强化与功能恢复（3个月以上）

PART

渐进性抗阻训练

采用弹力带或器械进行多角度抗阻练习，重点强化臀中肌、股四头肌及腘绳肌群，逐步增加负荷至