骨髓炎普通外科处理流程.pptxVIP

骨髓炎普通外科处

理流程

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01初步评估与诊断

02术前准备

03外科手术干预

04术后管理

05并发症防治

06康复与随访

PART01

初步评估与诊断

临床症状与体征分析

局部炎症表现

患者常出现患肢红肿、热痛等典型炎症反应，疼痛多为持

续性且夜间加重，可能伴随局部皮肤温度升高及软组织肿

胀。

全身性症状

部分患者可表现为发热、寒战、乏力等全身感染征象，严

重者可能出现脓毒血症相关症状，需警惕感染扩散风险。

功能障碍与畸形

慢性骨髓炎患者因骨质破坏可能导致肢体活动受限、关节

僵硬或病理性骨折，需结合病史评估病程进展程度。

影像学检查选择（X线/MRI/CT）

X线平片

作为初筛工具，可显示骨质破坏、骨膜反应或死骨形成，但早期病变敏

感性较低，需结合临床动态复查。

MRI检查

对软组织及骨髓水肿分辨率高，可清晰显示脓肿范围、窦道形成及早期

骨髓浸润，是诊断急性骨髓炎的金标准。

CT扫描

适用于评估骨质结构细节，如骨皮质破坏、死骨定位及手术规划，三维

重建技术可辅助判断病灶立体解剖关系。

病原学检测与实验室检查

血培养与局部穿刺培养

01通过血液或病灶穿刺液培养明确致病菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌等），指导抗生素精准选择。

炎症标志物检测

C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）及白细胞计数动态监测可评估感染活动度及治疗效果。02

病理学检查

03术中取病变组织送检，通过组织学分析鉴别慢性骨髓炎特征性改变（如死骨、纤维化及炎性肉芽组

织）。

PART02

术前准备

抗生素经验性应用策略

广谱抗生素覆盖药敏调整原则疗程与给药方式

根据常见致病菌谱（如金黄色葡在获取细菌培养及药敏结果前，初始治疗建议静脉给药，确保药

萄球菌、链球菌等），选择覆盖需结合患者感染严重程度、局部物有效渗透至骨组织，疗程需持

革兰氏阳性菌为主的广谱抗生素，流行病学数据及既往用药史，动续至炎症指标显著下降且临床症

必要时联合抗厌氧菌药物。态调整抗生素种类和剂量。状改善。

营养支持与合并症管理

合并症控制

对合并糖尿病、高血压等基础疾病患

者，需优化血糖、血压管理，以降低

术后感染风险及促进伤口愈合。

营养状态评估

通过血清白蛋白、前白蛋白等指标评

估患者营养状况，对低蛋白血症或营