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皮肤科疱疹护理要点指南
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疱疹基础知识
日常护理措施
药物治疗管理
症状缓解方法
并发症预防
患者教育与支持
01
疱疹基础知识
单纯疱疹病毒（HSV）感染：由HSV-1和HSV-2型病毒引起，HSV-1多导致口唇疱疹，HSV-2主要引起生殖器疱疹，通过直接接触传播，病毒可潜伏于神经节内反复发作。
水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染：初次感染表现为水痘，痊愈后病毒潜伏于背根神经节，免疫力低下时可再激活引发带状疱疹，特征为沿神经分布的簇集性水疱伴剧烈疼痛。
EB病毒（HHV-4）与巨细胞病毒（HHV-5）感染：EB病毒与传染性单核细胞增多症相关，而巨细胞病毒可致先天性感染或免疫抑制者的肺炎、视网膜炎等系统性疾病。
人类疱疹病毒6/7型（HHV-6/7）感染：主要导致幼儿急疹（玫瑰疹），表现为高热后全身红色斑丘疹，多呈自限性，但可能引起免疫功能低下者的严重并发症。
疾病类型与病因
典型症状表现
皮肤黏膜损害
疱疹典型表现为群集性小水疱，基底红斑，可破溃形成糜烂或结痂，常见于口周、生殖器或躯干（带状疱疹），伴灼热感或瘙痒。
01
神经痛与感觉异常
带状疱疹患者常有前驱期疼痛，皮疹消退后可能遗留顽固性神经痛（PHN），老年患者疼痛可持续数月甚至数年。
全身症状
部分类型疱疹（如水痘、幼儿急疹）可伴发热、乏力、淋巴结肿大，EB病毒感染还可出现咽峡炎、肝脾肿大等全身表现。
特殊部位症状
眼部疱疹（如HSV角膜炎）可致视力损害，生殖器疱疹反复发作可能引起尿道狭窄或心理障碍。
02
03
04
临床病史与体格检查
实验室检测
依据特征性皮疹分布（如带状疱疹的单侧节段性水疱）、既往感染史（如HSV复发）及伴随症状（疼痛、发热）进行初步判断。
通过PCR检测疱疹病毒DNA（如脑脊液中的HSV）、病毒培养或抗原检测（如Tzanck涂片查多核巨细胞）明确病原体类型。
诊断标准简介
血清学检查
检测特异性IgM/IgG抗体（如VZVIgM提示急性感染），用于区分原发感染与复发或评估免疫状态。
病理活检
罕见情况下需皮肤活检，组织学可见表皮内水疱、气球样变性及核内包涵体，辅助鉴别不典型疱疹与其他大疱性疾病。
02
日常护理措施
皮肤清洁与保湿
温和清洁
选择pH值接近皮肤弱酸性的无皂基清洁产品，轻柔清洗疱疹区域，避免摩擦导致水疱破裂或继发感染。清洁后使用一次性棉巾按压吸干水分，而非擦拭。
屏障修复保湿
疱疹发作期优先选用含神经酰胺、透明质酸或甘油等成分的医用保湿剂，每日涂抹3-5次以维持皮肤水合状态，减轻干燥引起的瘙痒和脱屑。
局部湿敷处理
对于渗出性疱疹，可采用生理盐水或硼酸溶液冷湿敷，每次10-15分钟以收敛创面，湿敷后立即涂抹抗生素软膏预防感染。
衣物与环境管理
透气材质选择
环境温湿度调控
高频消毒措施
穿着宽松的纯棉或天然纤维衣物，减少对患处的摩擦与闷热感。避免化纤、羊毛等易致敏材质直接接触皮损区域。
每日更换床单、毛巾等贴身物品，并使用60℃以上热水清洗或含氯消毒液浸泡。疱疹活跃期建议单独洗涤患者衣物，防止交叉感染。
保持室内温度在20-24℃、湿度50%-60%，使用加湿器避免空气干燥，同时定期开窗通风降低病毒环境存活率。
避免刺激因素
物理防护
疱疹未结痂前避免游泳、桑拿或剧烈运动，防止汗液浸泡及高温刺激加重炎症。外出时使用物理防晒霜（含氧化锌/二氧化钛）保护皮损区域。
行为干预
严格禁止抓挠疱疹，婴幼儿患者可佩戴纯棉手套。剪短指甲并磨平边缘，夜间睡眠时使用无菌敷料覆盖保护创面。
化学规避
暂停使用含酒精、香精、果酸等刺激性成分的护肤品。局部避免外用激素类药物（除非医生指导），以防抑制免疫反应延缓愈合。
03
药物治疗管理
抗病毒药物使用
针对疱疹病毒特异性抑制，常用阿昔洛韦、伐昔洛韦等，需根据病毒分型及患者免疫状态调整剂量，重症患者需静脉给药。
核苷类似物选择
在疱疹初发48小时内启动抗病毒治疗，可显著缩短病程、减轻疼痛并降低并发症风险，延迟用药可能影响疗效。
早期干预必要性
对于频繁复发的患者（如每年发作6次以上），建议采用低剂量长期维持治疗，持续数月以降低复发频率。
长期抑制疗法
如喷昔洛韦乳膏，可直接作用于疱疹皮损区域，减少病毒复制，适用于轻症或辅助口服治疗，需每日涂抹3-5次。
局部抗病毒制剂
含利多卡因的凝胶或炉甘石洗剂可缓解瘙痒和灼痛感，糖皮质激素类药膏需谨慎使用，仅限合并严重炎症时短期应用。
镇痛与抗炎药物
使用无菌敷料覆盖溃烂面以防继发感染，避免撕扯痂皮，辅以凡士林等保湿剂促进愈合。
创面保护措施
外用药物应用
核苷类似物可能引起血肌酐升高，尤其脱水或肾功能不全患者需定期检测尿常规及肾小球滤过率，必要时调整剂量。
肾功能监测
少数患者出现头痛、眩晕或意识模糊，需警惕抗病毒药物中
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