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慢性肾病饮食指导计划
演讲人：
日期:
目
录
CATALOGUE
02
核心营养原则
01
疾病基础与饮食重要性
03
推荐食物指南
04
限制食物清单
05
日常膳食计划示例
06
实施与监控方法
疾病基础与饮食重要性
01
定义与诊断标准
慢性肾脏病（CKD）指肾脏结构或功能异常持续超过3个月，表现为肾小球滤过率（GFR）下降（60ml/min·1.73m²）或肾脏损伤标志（如蛋白尿、血尿、影像学异常）。病因包括原发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等，需通过实验室和影像学检查综合评估。
慢性肾病定义与分期
G1期
GFR≥90ml/min，存在肾脏损伤（如蛋白尿）；
G2期
GFR60-89ml/min，伴肾脏损伤；
慢性肾病定义与分期
慢性肾病定义与分期
G3a期
GFR45-59ml/min，肾功能轻度下降；
G3b期
GFR30-44ml/min，肾功能中度下降；
G4期
GFR15-29ml/min，肾功能重度下降；
G5期
GFR15ml/min或透析，终末期肾病（ESRD）。
饮食对肾病管理的关键作用
控制蛋白质摄入
能量与水分管理
适量优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉）可减轻肾脏负担，晚期患者需严格限制（0.6-0.8g/kg/d），避免高蛋白饮食加速肾功能恶化。
调节电解质平衡
限制钠（2g/d）以控制高血压和水肿；监测钾（避免高钾血症）和磷（防止肾性骨病）的摄入，如减少香蕉、坚果等高钾食物。
保证充足热量（30-35kcal/kg/d）以避免营养不良；晚期患者需根据尿量限制水分摄入（通常前一日尿量+500ml）。
可能导致营养不良和肌肉消耗，需在营养师指导下个性化调整。
如加工食品、调味料中的钠盐，易导致血压失控和水肿加重。
部分中药（如马兜铃酸类）或高钾补剂可能加重肾损伤，需严格遵医嘱使用。
糖尿病肾病患者需同步管理血糖（HbA1c7%）和血脂（LDL-C100mg/dl），以延缓肾病进展。
常见误区和风险提醒
过度限制蛋白质
忽视隐性钠来源
滥用中药或补品
忽视血糖和血脂控制
核心营养原则
02
优质低蛋白选择
优先选择动物性蛋白如鸡蛋、瘦肉、鱼类，其氨基酸组成更接近人体需求，减少植物蛋白比例以降低肾脏负担。每日摄入量需根据肾功能分期调整，通常控制在0.6-0.8g/kg体重。
蛋白质摄入控制标准
阶段性调整策略
早期肾病以维持正常蛋白摄入为主，中晚期需严格限制并配合酮酸补充，避免营养不良与代谢废物蓄积的双重风险。
监测与评估
定期检测血尿素氮（BUN）和肌酐清除率，结合营养师评估动态调整蛋白质摄入量，确保代谢平衡。
矿物质（钠、钾、磷）管理要点
每日钠摄入量应低于2000mg，避免加工食品、腌制食品及调味品，采用香料、柠檬汁等天然调味替代盐分。
钠盐限制技巧
高钾血症风险患者需限制香蕉、土豆、橙子等高钾食物，烹饪时通过浸泡或焯水减少钾含量，同时监测血钾水平。
钾的精准调控
限制奶制品、内脏等高磷食物，必要时使用磷结合剂，并注意钙磷比例平衡以防继发性甲旁亢。
磷结合剂与饮食协同
根据尿量、水肿情况及血钠水平制定每日饮水上限，通常为前一日尿量加500ml，避免容量负荷过重。
液体摄入量化管理
通过增加植物油、糖类及低蛋白淀粉（如麦淀粉）提供充足热量（30-35kcal/kg体重），减少蛋白质分解供能。
高热量低蛋白饮食设计
定期评估血渗透压和电解质水平，调整水分摄入策略，尤其对无尿或透析患者需个体化方案。
电解质与渗透压监测
水分平衡与热量需求
推荐食物指南
03
苹果、梨、蓝莓、菠萝等钾含量较低的水果，适合慢性肾病患者食用，可减少肾脏负担并维持电解质平衡。
低钾水果蔬菜选择
低钾水果推荐
黄瓜、白菜、生菜、绿豆芽等蔬菜钾含量较低，烹饪时建议焯水以减少钾的残留量，确保安全摄入。
低钾蔬菜选择
如香蕉、橙子、土豆、西红柿等含钾量高的蔬果需严格限制，以防高钾血症风险。
避免高钾食物
优质蛋白质来源推荐
动物蛋白优选
限制红肉及加工肉制品
植物蛋白搭配
鸡蛋、鸡胸肉、鱼类（如鳕鱼、鲈鱼）等提供高生物价蛋白质，易被人体吸收且代谢废物较少，减轻肾脏压力。
适量摄入豆腐、豆浆等大豆制品，但需控制总量以避免过量植物蛋白增加肾脏滤过负担。
牛肉、猪肉及香肠等含较多嘌呤和饱和脂肪，可能加剧肾功能恶化，建议减少食用频率。
复合碳水化合物选择
橄榄油、亚麻籽油等富含不饱和脂肪酸的油脂，有助于降低炎症反应，保护心血管健康。
健康脂肪来源
避免反式脂肪
如人造黄油、油炸食品等含反式脂肪的食物需严格限制，以减少动脉硬化和肾脏血管损伤风险。
燕麦、糙米、全麦面包等低升糖指数主食，可稳定血糖并提供持续能量，避免精制糖类摄入。
安全碳水化合物与脂肪选项
限制食物清单
04
高钠食品识别与避免
如火腿、香肠、培根及各类鱼/肉罐头，均含大
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