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阳江市职业性皮肤病-职业病诊断医师模拟试题库及答案(2025年)

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.以下哪种职业性皮肤病不属于《职业性皮肤病分类和目录（2023年版）》中的法定范畴？

A.职业性接触性皮炎（变应性）

B.职业性痤疮（氯痤疮）

C.职业性皮肤溃疡（铬溃疡）

D.职业性黄褐斑

答案：D

解析：根据国家卫生健康委《职业性皮肤病分类和目录（2023年版）》，法定职业性皮肤病包括接触性皮炎、光接触性皮炎、电光性皮炎、黑变病、痤疮、溃疡、感染性皮肤病、疣、皮肤癌等10类，黄褐斑未纳入法定范畴。

2.某五金电镀厂工人双手背出现境界清楚的红斑、丘疹，伴瘙痒，脱离工作环境后症状缓解，重新接触后复发。最可能的诊断是？

A.职业性接触性皮炎（刺激性）

B.职业性接触性皮炎（变应性）

C.职业性光接触性皮炎

D.职业性湿疹

答案：B

解析：变应性接触性皮炎具有潜伏期（首次接触4-25天），表现为红斑、丘疹、水疱，境界多不清（因过敏反应可超出接触范围），但在反复接触后可能因皮肤屏障受损出现境界清楚的表现，且脱离后缓解、再接触复发是典型特征；刺激性接触性皮炎多无潜伏期，接触后短时间内发病，境界与接触范围一致。

3.职业性痤疮与寻常痤疮的关键鉴别点是？

A.好发于面部

B.存在黑头粉刺

C.有明确职业接触史（如矿物油、卤代烃）

D.伴皮脂溢出

答案：C

解析：职业性痤疮（如氯痤疮、油痤疮）的诊断必须满足明确的职业接触史（如长期接触多氯联苯、柴油、沥青等），皮损以毛囊性丘疹、囊肿为主，可分布于面颈部、四肢伸侧等寻常痤疮少发部位；寻常痤疮主要与皮脂分泌、痤疮丙酸杆菌感染相关，好发于面部T区。

4.诊断职业性皮肤溃疡（铬溃疡）的必要条件是？

A.溃疡边缘隆起呈“鸟眼状”

B.接触六价铬化合物（如重铬酸钾）

C.溃疡深达真皮层

D.伴局部淋巴结肿大

答案：B

解析：职业性皮肤溃疡的诊断需明确接触致溃疡物质（如铬、铍、砷化合物），其中铬溃疡典型表现为圆形、边缘隆起的“鸟眼状”溃疡，但接触史是诊断的前提条件。

5.职业性电光性皮炎的主要致病因素是？

A.紫外线B段（UVB）

B.紫外线C段（UVC）

C.可见光

D.红外线

答案：A

解析：电光性皮炎由人工紫外线（如电焊弧光中的UVB，波长280-320nm）引起，表现为接触部位的急性红斑、水疱，伴灼痛，严重者可出现全身症状。

6.某水产加工厂工人冬季双手出现皮肤干燥、脱屑，指腹可见裂隙，无明显红斑、水疱。最可能的诊断是？

A.职业性接触性皮炎（刺激性）

B.职业性皮肤皲裂

C.手癣

D.慢性湿疹

答案：B

解析：职业性皮肤皲裂多因长期接触冷水、洗涤剂或低湿度环境导致皮肤角质层脱水、弹性下降，表现为皮肤干燥、裂隙，好发于手掌、指腹，无明显炎症反应；刺激性接触性皮炎通常伴红斑、瘙痒；手癣可见脱屑、水疱，真菌镜检阳性。

7.职业性黑变病的典型皮损演变顺序是？

A.红斑→色素沉着→毛囊性丘疹

B.色素沉着→红斑→脱屑

C.毛囊性丘疹→红斑→色素沉着

D.红斑→脱屑→色素沉着

答案：D

解析：职业性黑变病（如接触煤焦油、石油分馏产物）的发展过程通常为：接触部位（面颈部、前臂）先出现红斑、轻度水肿，伴瘙痒；随后出现脱屑，逐渐发展为网状或斑片状色素沉着（呈灰褐、棕褐或紫黑色），可伴毛囊性丘疹。

8.以下哪项不属于职业性皮肤病诊断的“三要素”？

A.明确的职业接触史

B.符合该皮肤病的临床表现

C.排除非职业因素所致的同类疾病

D.实验室检查阳性（如斑贴试验）

答案：D

解析：职业性皮肤病诊断的核心是“职业接触史-临床表现-排除非职业因素”三要素，实验室检查（如斑贴试验、皮肤镜、组织病理）是辅助手段，部分类型（如刺激性接触性皮炎）斑贴试验可能阴性。

9.职业性感染性皮肤病（如类丹毒）的主要病原体是？

A.金黄色葡萄球菌

B.猪丹毒杆菌（红斑丹毒丝菌）

C.皮肤癣菌

D.单纯疱疹病毒

答案：B

解析：类丹毒多见于兽医、屠宰工、水产加工人员，因皮肤破损后接触带菌的生肉、鱼类，感染猪丹毒杆菌，表现为局限性红斑、肿胀，边缘清楚，伴疼痛。

10.职业性疣状赘生物（如寻常疣样损害）的常见接触因素是？

A.沥青

B.氯乙烯

C.石棉纤维

D.环氧树脂

答案：B

解析：长期接触氯乙烯（如塑料制造工人）可引起肢端溶骨症，同时可出现掌跖部疣状赘生物（“氯乙烯疣”）；沥青主要引起光毒性皮炎和黑变病