精神分裂症及其治.pptVIP

第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日精神障碍(mentaldisorder):

又称精神疾病（mentalillness),是指在各种因素的作用下造成的心理功能失调，而出现感知、思维、情感、行为、意志以及智力等精神活动方面的异常，常常需要用医学的方法进行干预的一类疾病。第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日精神障碍的分类：国际疾病分类（ICD系统）中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD系统）美国精神障碍诊断与统计手册（DSM系统）第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日国际疾病分类（ICD系统）ICD是世界卫生组织编写的《疾病及有关保健问题的国际分类》一书英文书名的缩写，简称国际分类。必威体育精装版版本为1992年出版的第10版，简称ICD-10，在国际上有广泛影响，被我国卫生部认可为标准疾病分类系统。ICD对各个疾病都进行了编码，由于ICD-9的编码已使用多年，积累了大量资料，全部改过来需要时间，所以有些国家目前还在使用ICD-9的编码第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日ICD-9把所有精神障碍按传统归纳分为四类，即：器质性精神病其他精神病（如精神分裂症）神经症状障碍、人格障碍及其他非精神病性障碍精神发育迟滞这是按重性精神病及轻性精神病的传统概念分的，如果一个病处于早期是常常被归于轻性，后期则归于重性，这是不合理的，因此ICD-10主要安精神症状把精神障碍再分10类。第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日精神分裂症（schizophrenia）定义：精神分裂症是一组病因未明的精神病，多在青壮年发病，起病往往较为缓慢，临床上可表现出思维、情感、行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。中国（不包括港澳台地区）的精神分裂症发病率为0.09‰-0.35‰，男女两性间发病没有明显的差异。第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日有关精神分裂症的病因及发病机制目前没有公认、一致的结果，但研究发现与以下因素有关：遗传因素神经生化病理假说脑结构和脑影像学的异常心里、家庭、社会因素第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日神经生化病理假说其中最受重视的是多巴胺活性过度假说。该假说提出是基于两个基本事实：一是中枢兴奋药物如多巴胺（DA）受体的激动剂苯丙胺可以产生类精神分裂症的症状并且苯丙胺可以使精神分裂症患者的病情恶化二是抗精神病药物的药理作用均和阻断多巴胺受体和拮抗多巴胺敏感性腺苷酸环化酶的功能有关尸检研究发现，多巴胺受体浓度在尾状核、杏仁核以及边缘系统等处明显增高。第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日临床表现：感知觉障碍最突出的是幻觉，以幻听最为常见思维障碍如患者书面或口头表达时缺乏必然的逻辑关系情感障碍患者表现为面部表情减少，对别人或自己漠不关心意志与行为障碍如患者的意志减退、喜欢独处、发呆等认知功能障碍患者智商较正常人低，出现记忆损害等第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日诊断标准（一）症状标准（二）排除标准第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日症状标准在并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落等情况下，至少应该符合以下各项症状群1、2、3中的一项，或4、5、6中的两项，并持续一个月以上：第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日思维化生、思维插入或思维被夺取、思维被播散、被害妄想被控制妄想、影响妄想或被动妄想，或其他形式的怪异妄想第二人称、第三人称幻听或持续数周或更长时间的其他形式言语性幻听除以上列举的具有特征性的妄想外，存在任何其他形式的妄想，并伴有任何形式的幻觉。情感反应不协调、情感淡漠、言语缺乏。思维散漫、思维破裂第12页，共35页，星期日，2025年，2月5日排除标准若同时存在明显的抑郁或躁狂症状，假如不能够证实精神分裂症的症状先于情感症状出现，不能做出精神分裂症的判断如果精神分裂症的症状出现在躯体疾病或中枢神经系统疾病中，诊断应参照中枢神经系统疾病或躯体疾病所致精神障碍第13页，共35页，星期日，2025年，2月5日治疗药物治疗电痉挛治疗心理治