《胰腺癌纳米刀治疗中国专家共识（2025）》解读与总结PPT课件.pptxVIP

精准诊疗，引领未来《胰腺癌纳米刀治疗中国专家共识（2025）》解读与总结

引言01规范化操作流程与质量控制04纳米刀技术原理与胰腺癌治疗优势02综合治疗策略的优化与实施05适应证与禁忌证的精准界定03目录CONTENTS

临床应用难点与解决方案06结论09共识创新点与临床价值07未来展望与挑战08目录CONTENTS

引言PART01

胰腺癌恶性度高，预后极差，年发病与死亡人数均呈上升趋势，5年生存率徘徊在低位，成为健康领域的严峻挑战。胰腺癌生存现状胰腺癌症状隐匿，多数患者确诊时已失去手术根治机会，加之肿瘤强侵袭性，手术切除率不足，治疗难度高昂。早期诊断困境肿瘤细胞对传统放化疗方案反应不佳，有效治疗手段匮乏，且易伴随严重副作用，急需创新策略以改善治疗成效。传统治疗局限传统温度依赖性消融技术因毗邻重要结构而风险高企，亟需一种能精准杀灭肿瘤且保护周围重要结构的新型局部治疗技术。局部治疗风险胰腺癌治疗现状与困境

纳米刀消融技术作为非温度依赖性消融技术的代表，自2011年获美国FDA批准用于软组织肿瘤治疗以来，已在胰腺癌领域展现独特优势。纳米刀技术概述核心机制是通过高压电脉冲在肿瘤细胞膜上形成纳米级不可逆穿孔，破坏细胞内外渗透压平衡，最终诱导肿瘤细胞凋亡，而对血管影响极小。选择性杀伤机制中国自2015年引入纳米刀技术以来，累计完成胰腺癌消融病例超5000例，但临床实践中存在适应证把握不一、操作流程不规范、并发症管理混乱等问题。临床实践问题国家恶性肿瘤临床医学研究中心联合32家三甲医院专家，基于2015-2024年国内外文献，制定《共识》，于2025年9月发表于《中国肿瘤临床》杂志。共识制定与发布纳米刀技术的发展与共识制定背景

纳米刀技术原理与胰腺癌治疗优势PART02

不可逆电穿孔机制纳米刀技术通过高压电脉冲在肿瘤内形成强电场，当电场强度超过细胞膜临界击穿电压时，细胞膜发生重排形成永久性孔道，导致细胞凋亡。凋亡优势与结缔组织耐受性纳米刀诱导的细胞凋亡可被免疫系统识别并清除，激发抗肿瘤免疫应答；同时，血管、胆管等结缔组织对电脉冲耐受性强，确保其功能完整。技术参数与临床意义《共识》明确了胰腺癌纳米刀消融的关键参数范围，包括电极针间距、电压、脉冲数和脉宽；这些参数基于胰腺组织电学特性优化，确保消融效果。消融效果与血管保护术中通过电流监测验证参数有效性，确保消融效果；对于大病灶，采用“退针消融法”，避免重复消融，减少热效应损伤，确保血管结构安全。核心技术原理解析

纳米刀技术因非热损伤特性，能在血管周围形成安全消融区，保护血管和胆道结构，降低并发症风险，成为大血管旁胰腺癌的安全治疗选择。解剖结构保护性纳米刀治疗采用经皮穿刺路径，创伤小，术后恢复快；对于虚弱患者，其耐受性优于外科手术，降低术后死亡率，实现精准且微创的胰腺癌治疗。微创性与耐受性纳米刀诱导的肿瘤细胞凋亡能释放肿瘤相关抗原，激活免疫系统，联合免疫治疗可提升局部晚期胰腺癌的疗效，同时不影响后续化疗药物的药代动力学。联合治疗兼容性胰腺癌治疗的独特优势

适应证与禁忌证的精准界定PART03

核心适应证局部晚期胰腺癌，手术禁忌证患者，及患者及家属意愿导向，分别占据胰腺癌总数的约40%-50%，约10%，及特定情境。扩展适应证转化治疗后残余病灶、术后局部复发、及寡转移灶消融，分别针对不可切除肿瘤、高复发风险及有限转移灶。适应证的扩展

绝对禁忌证心脏相关禁忌、影像学评估禁忌、凝血功能障碍、金属植入物干扰、特殊状态，均显著影响治疗安全性。相对禁忌证胆道梗阻、门脉系统病变、急性感染，需先经治疗并恢复后，再行纳米刀消融，以确保治疗安全与效果。禁忌证的安全把控

规范化操作流程与质量控制PART04

三重影像学评估共识确立腹部增强CT、MRI及PET/CT为胰腺癌术前评估基石，精准定位病灶，评估活性与坏死，制定个性化穿刺路径，确保治疗精准度。实验室与功能评估术前周密血液学、心肺功能及营养状态评估，确保凝血、心肺正常，营养充足，为手术安全及术后恢复奠定坚实基础。预处理措施针对胰头肿瘤伴胆道梗阻，积极术前引流降胆红素；同时调整抗凝药物，加强肠道准备，全方位优化术前状态，保障治疗安全顺利进行。术前的准备

布针精准平行，间距严控2cm，沿血管走行。消融参数个体化调，多组消融保效果。即时评估覆盖度，不足即追加消融。布针原则与消融实施纳米刀治疗需深度全身麻醉，联合非去极化肌松剂，全程密切监测生命体征，尤其注意电脉冲对血流的影响，及时调控以防并发症。麻醉管理与监测CT与超声引导各有千秋，CT精准定位适合胰体尾癌，超声实时动态监测胰头癌。双引导技术则融合两者优势，进一步提升治疗精度。影像引导技术选择术中的操作

术后监测与护理术后紧密监测生命体征、实验室指标，并详细指导饮食活动与康复锻炼。及时发现并处理异常，确保患者快速恢复