ICU护理常规：危重患者护理要点与环境管理.pdfVIP

各种复杂大手术后，尤其术前有合并症或术中生命体征不稳定者｛如肝肾移植术后、心

脏及颅脑后｝;急性呼衰或慢性呼衰急性发作或其他需要呼吸管理和呼吸支持的

;各种类型的休克；心功能不全或有严重心律紊乱;

复合性移MODS

植术后患者

某些意外性疾病，如各种、溺水、触电等；卜9.心跳呼吸骤停，心肺复苏后需要进一步

生命支持.各种类型；高危孕产妇、产后严重并发症（如羊水栓塞、产后大等）；各种代谢性

疾重者；严重、败血症、性休克等生命体征不稳鸟者；

严重营养及水、电解质及代谢严重失衡者

各类急性脑功能危重期

保持环境安静

保持环境安静、舒适，空气清新、流通，调节室温在22~24°C,湿度在50%~60%之间；定期

环境，减少环境对的不良刺激。

严格遵医嘱进行各项治疗。一般情况下不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），抢救时护理人员

应分工明确、团结协作、保持，配合医生进行抢救，口头医嘱在执行前必须复述一遍，确保

无误后方可执行，并保留空安以备抢救后査对。

监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救并做好局部皮肤的观察。做好各项基础护

仪器的使用，了解，并确保，保持三短六洁。

理，保持三短六洁。

抢救用物时刻处于备用状态。置有各

种管的要妥善固定、标识明

确并保持通畅，观察并记录

液的量及性状。烦躁、海妄、等

意识不清或的患者应使用保护性

约束，松紧适宜

的护理常规是高级神经活动过度抑制的一种表现。按程度分为浅和深。浅

表现为意识丧失、大小便失禁，常有躁动、谑妄等。吞咽、咳嗽、闭睑、瞳孔等反射尚存在，按

压眶上神经及针刺皮肤可引起防御反应。

时意识完全丧失，对任何刺激均无反应

瞳孔反射，呼吸浅、快、慢或不均匀

绝对卧床休息，取侧卧位头偏向一侧。保持呼吸道通畅，及时吸出口腔中府粘液、痰液等，防止误吸。

聋延患却号够旳貫养現水介，鼻饲貫热量、高蛋白质、高维生素的流质饮食或按医嘱静脉补液，严器记

录出入量。

做好皮肤护理，预防压疮。每小时次，垫以海绵

或气圈，用骨突处，次天書、尿垫，男

患者可以用尿壶接尿，保持床褥干果

保持大小便通畅

保持大小便通畅，3保护眼睛，防止

天无大齢给予灌肠或，每日用0.25%氯

泻药通便潴留看定霉素眼滴眼，眼

时風手轻压膀胧区使睑不能闭合者，用

出，坐要时放置尿管，凡士林油纱布覆盖。

时更换，观察尿量

密切观察生命体征、意识状态，做好详细记录。对体

温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行动态观察，每

15~30分钟一次；同时还要加强心电监护

静脉压及末梢循环的观察，根据生命体征的变化、

心电监护的情况、静脉压的数值及末梢循环的好坏

程度及时釆取必要的措施。对心脏骤停的釆取心、

肺、脑复苏的。

保持呼吸道通畅。而引起呼吸甚

常因咳嗽、