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骨科实习考核试题及评分标准

骨科实习医师考核试题及评分标准

前言

为客观评估骨科实习医师的临床理论知识掌握程度、实践操作技能水平及职业素养，特制定本考核方案。本考核旨在检验实习成效，巩固理论知识，提升临床技能，为后续临床工作奠定坚实基础。考核对象为完成骨科实习轮转的实习医师。考核方式包括理论笔试、技能操作及口试答辩相结合。本评分标准力求客观、公正、可操作，望各位考官及考生认真参照执行。

第一部分：理论知识考核（总分40分）

一、基础知识（10分）

1.简述无菌技术的基本原则。（3分）

*评分要点：明确无菌观念核心（1分）；操作前准备（如洗手、着装）（0.5分）；操作中保持无菌区域（0.5分）；污染处理（0.5分）；操作后处理（0.5分）。

2.骨折的定义、专有体征及常见并发症有哪些？（4分）

*评分要点：定义准确（1分）；三大专有体征（畸形、异常活动、骨擦音/感）（1.5分，每项0.5分）；早期及晚期并发症各列举2-3项（1.5分，早期、晚期各0.75分）。

3.简述骨科常用的止血方法及其适用范围。（3分）

*评分要点：至少列举三种方法，如加压包扎、指压动脉、止血带等（1.5分）；每种方法的适用范围描述准确（1.5分）。

二、专科知识（30分）

1.试述四肢骨折的常见临床表现、诊断要点及治疗原则。（8分）

*评分要点：临床表现（全身、局部）（2分）；诊断要点（症状、体征、辅助检查，尤其影像学）（2分）；治疗原则（复位、固定、功能锻炼，强调AO原则核心思想）（4分）。

2.腰椎间盘突出症的典型临床症状、体征及主要鉴别诊断。（7分）

*评分要点：典型症状（腰痛伴下肢放射痛等）（2分）；关键体征（直腿抬高试验等）（2分）；至少列举2-3种主要鉴别诊断（如梨状肌综合征、椎管狭窄等）并简述鉴别点（3分）。

3.简述人工髋关节置换术的主要适应症与术后早期并发症。（5分）

*评分要点：适应症（如股骨头坏死、股骨颈骨折等，至少2项）（2分）；术后早期并发症（如感染、脱位、深静脉血栓等，至少3项）（3分）。

4.骨肿瘤的基本分类及良恶性骨肿瘤的主要鉴别依据。（5分）

*评分要点：基本分类（如按来源或性质）（2分）；鉴别依据（生长方式、疼痛特点、影像学特征、实验室检查、病理等，至少3点）（3分）。

5.试述骨科X线片的基本阅读方法及注意事项。（5分）

*评分要点：阅读顺序（如先整体后局部，对比两侧等）（2分）；观察内容（骨密度、皮质、小梁、关节间隙等）（2分）；注意事项（结合临床、必要时进一步检查等）（1分）。

第二部分：临床技能操作考核（总分35分）

一、基本技能（15分）

1.洗手与穿脱无菌手术衣、戴无菌手套。（5分）

*评分要点：洗手步骤正确、规范（1分）；穿脱手术衣方法正确，无污染（1.5分）；戴手套方法正确，无污染（1.5分）；全过程无菌观念强（1分）。

2.清创术的基本步骤及操作要点。（10分）

*评分要点：术前准备（物品、患者体位等）（1分）；伤口冲洗与消毒范围、顺序（2分）；清创操作（探查、去除异物、失活组织、止血等）（4分）；伤口处理（缝合、引流选择）（2分）；术后处理原则（1分）。

二、专科技能（20分）

1.石膏绷带或夹板固定术（选择一种常见部位进行操作演示，如前臂或小腿）。（10分）

*评分要点：物品准备与患者体位（1分）；衬垫放置部位及厚度适宜（2分）；绷带缠绕或夹板放置位置、松紧度恰当（3分）；固定范围正确（2分）；末端血运、感觉检查（1分）；向患者交代注意事项（1分）。

2.关节穿刺术（选择一种常见关节，如膝关节）。（10分）

*评分要点：穿刺部位选择正确（2分）；消毒、铺巾、局部麻醉规范（3分）；穿刺方法及进针角度、深度适宜（2分）；抽液/注药操作规范（1分）；术后处理（加压包扎、标本送检等）（1分）；无菌观念及操作熟练度（1分）。

第三部分：病历书写与分析（总分15分）

一、病历书写（10分）

考核方式：提供一份简要的骨科住院患者病史资料（如“男性，中年，跌倒致左髋部疼痛、活动受限X小时”），要求考生在规定时间内完成一份首次病程记录的核心部分（包括：病例特点、初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、诊疗计划）。

*评分要点：病例特点提炼准确、全面（2分）；初步诊断及诊断依据正确、充分（3分）；鉴别诊断合理，要点突出（2分）；诊疗计划（检查、治疗、护理）具体、可行（2分）；书写规范，无明显错别字、语病（1分）。

二、病例分析（5分）

考核方式：提供一份稍复杂的骨科病例摘要（可包含影像学资料描述），要求考生回答相关问题（如诊断、关键辅助检查、治疗原则等）。

*评分要点：诊断准确（1.5分）；对