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职业病医师（物理因素所致职业病）模拟题库及答案(2025年广东中山市)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.某中山市五金制造厂冲压车间工人张某，男性，45岁，工龄12年，主诉近2年出现渐进性听力下降，以高频段为主，无耳痛、耳鸣症状。纯音测听显示：500Hz、1000Hz、2000Hz平均听阈35dB，3000Hz、4000Hz、6000Hz平均听阈55dB。根据《职业性噪声聋诊断标准》（GBZ49-2014），张某应诊断为：

A.观察对象

B.轻度噪声聋

C.中度噪声聋

D.重度噪声聋

答案：B

解析：根据GBZ49-2014，噪声聋分级以500Hz、1000Hz、2000Hz（语频）和3000Hz、4000Hz、6000Hz（高频）的平均听阈为依据。语频平均听阈≥26dB且高频平均听阈≥40dB为观察对象；语频平均听阈26-40dB为轻度；41-55dB为中度；≥56dB为重度。张某语频平均35dB（26-40），高频平均55dB（≥40），故诊断为轻度噪声聋。

2.中山市某塑料厂注塑车间夏季作业环境温度38℃，相对湿度85%，WBGT指数（湿球黑球温度）为32℃。根据《工作场所有害因素职业接触限值第2部分：物理因素》（GBZ2.2-2007），该岗位劳动者连续作业时间不应超过：

A.60分钟

B.45分钟

C.30分钟

D.15分钟

答案：C

解析：GBZ2.2规定，当WBGT指数≥31℃且32℃时，劳动者连续作业时间≤30分钟，间隙休息时间≥30分钟；WBGT≥32℃时，连续作业时间≤15分钟。本题中WBGT为32℃，但需注意中山市夏季高温高湿环境下，实际执行中可能按更严格标准，但根据标准原文，32℃对应连续作业≤30分钟（需结合具体表格数据，此处以标准为准）。

3.职业性手臂振动病的典型临床表现是：

A.手指麻木、疼痛，遇冷后出现“白指”

B.手腕关节肿胀、活动受限

C.前臂肌肉萎缩

D.手掌皮肤角化过度

答案：A

解析：手臂振动病以周围循环障碍为主，典型表现为手麻、手痛，遇冷后出现发作性手指苍白（白指），严重时可累及全指，是诊断的核心指标。

4.中山市某电子厂波峰焊岗位工人李某，作业时接触激光焊接设备，防护措施缺失。近期主诉视物模糊、畏光，裂隙灯检查发现角膜上皮点状缺损，前房闪辉（+）。最可能的诊断是：

A.激光所致视网膜损伤

B.激光所致角膜损伤

C.电光性眼炎

D.职业性白内障

答案：B

解析：激光对眼的损伤部位与波长相关。可见光-近红外激光（500-1400nm）易损伤视网膜；远紫外激光（200nm）被角膜吸收，引起角膜损伤（如上皮缺损、炎症）。波峰焊常用激光多为近红外，但防护缺失时，直接照射可导致角膜急性损伤，表现为畏光、视物模糊及角膜病变。

5.某造船厂探伤室放射工作人员王某，年度个人剂量监测显示：深部剂量当量Hp(10)=20mSv，眼晶体剂量当量Hp(3)=15mSv，皮肤剂量当量Hp(0.07)=50mSv。根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002），王某的剂量是否符合限值？

A.深部剂量超标，其余符合

B.眼晶体剂量超标，其余符合

C.皮肤剂量超标，其余符合

D.均符合

答案：D

解析：GB18871规定，职业照射年剂量限值：Hp(10)≤20mSv（平均5年），Hp(3)≤150mSv/年，Hp(0.07)≤500mSv/年。王某各剂量均未超过限值，故符合。

6.职业性减压病的主要致病机制是：

A.高气压环境下氮气在组织中过饱和，减压过快形成气泡

B.低气压环境下氧气分压降低，组织缺氧

C.高温环境下体液大量丢失，电解质紊乱

D.噪声长期暴露导致耳蜗毛细胞损伤

答案：A

解析：减压病多见于潜水作业或高气压环境（如隧道施工），当人体从高压环境快速转向常压时，溶解在血液和组织中的氮气因压力骤降形成气泡，阻塞血管或压迫组织，引发症状。

7.中山市某五金抛光车间工人陈某，工龄8年，长期使用角磨机（振动频率125Hz，加速度4.5m/s2）。近期出现双手指端麻木、刺痛，冷水试验（+），冷水浸泡后手指苍白持续15分钟。根据《职业性手臂振动病诊断标准》（GBZ7-2015），应诊断为：

A.观察对象

B.轻度手臂振动病

C.中度手臂振动病

D.重度手臂振动病

答案：B

解析：GBZ7-2015规定，具有长期接触振动史，出现手麻、手痛等症状，冷水试验阳性（苍白持续10分钟），且排除其他疾病，可诊断为轻度手臂振动病；中