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口腔科牙痛急救处理技巧训练
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
初步评估流程
03
关键急救技巧
04
特殊情况应对
05
后续护理建议
06
训练实施方法
01
牙痛基础知识
01
牙痛基础知识
PART
常见牙痛原因分类
龋齿（蛀牙）
根尖周炎
牙髓炎
智齿冠周炎
细菌侵蚀牙釉质和牙本质导致牙齿结构破坏，引发冷热敏感或持续性钝痛，严重时可能波及牙髓。
龋齿未及时治疗引发牙髓感染，表现为剧烈自发痛、夜间加重，可能放射至同侧头部或耳部。
牙髓炎扩散至根尖周围组织，导致咬合痛、牙龈肿胀甚至面部蜂窝织炎，需紧急抗感染治疗。
阻生智齿周围软组织感染，常见红肿、张口受限，伴随局部化脓和淋巴结肿大。
典型症状识别要点
阵发性锐痛
多提示牙髓炎，疼痛呈闪电样且难以定位，冷热刺激可诱发或加剧症状。
02
04
03
01
牙龈出血与敏感
牙周炎或牙龈炎患者常出现刷牙出血、牙龈萎缩，疼痛程度相对较轻但长期存在。
持续性跳痛伴肿胀
常见于根尖周炎或脓肿，患牙有浮出感，叩诊疼痛明显，可能伴随发热等全身症状。
放射痛与颞下颌关节不适
三叉神经痛或颞下颌关节紊乱可能被误认为牙痛，需结合病史和影像学鉴别。
急救处理基本原则
局部清洁与镇痛
使用温盐水漱口清除食物残渣，临时口服布洛芬缓解疼痛，避免阿司匹林直接接触牙龈以防灼伤。
01
冷敷与体位调整
急性肿胀期可冰敷患侧面部15分钟/次，睡觉时垫高头部以减少充血。
抗生素应用指征
确认细菌感染（如化脓性炎症）时需按医嘱服用阿莫西林或甲硝唑，严禁自行滥用。
紧急转诊标准
出现高热、呼吸困难、颌面部广泛肿胀等全身症状，或疼痛无法控制时需立即就医。
02
03
04
02
初步评估流程
PART
全身健康状况
了解患者是否有糖尿病、心血管疾病或免疫系统疾病等全身性疾病，这些可能影响疼痛管理方案的选择。
主诉与症状细节
详细询问患者疼痛部位、性质（如钝痛、锐痛、搏动性疼痛）、持续时间及诱发因素，同时了解是否伴随肿胀、发热或张口受限等症状。
既往口腔治疗史
记录患者是否有龋齿、根管治疗、拔牙或种植牙等历史，以及是否对麻醉药物或抗生素存在过敏反应。
患者病史快速收集
疼痛级别判定方法
使用0-10分的标尺让患者主观描述疼痛强度，0分为无痛，10分为难以忍受的剧痛，便于量化评估和后续对比。
视觉模拟评分法（VAS）
通过患者的面部表情、肢体动作（如捂脸、烦躁不安）及语言描述（如呻吟、哭泣）综合判断疼痛的严重程度。
行为观察法
询问疼痛是否影响进食、睡眠或日常活动，功能性障碍的程度可间接反映疼痛的级别。
功能影响评估
检查患处是否存在红肿、化脓、淋巴结肿大或发热等全身症状，提示可能需立即抗生素治疗或切开引流。
紧急风险因素筛查
感染迹象识别
确认是否因外伤导致牙齿断裂、松动或颌骨损伤，此类情况需优先处理以避免二次伤害。
创伤性损伤排查
评估疼痛是否与三叉神经痛、颞下颌关节紊乱或心源性疼痛（如心绞痛放射至下颌）相关，需多学科协作诊断。
系统性疾病关联
03
关键急救技巧
PART
临时止痛操作步骤
在医生指导下口服非甾体抗炎药（如布洛芬）或对乙酰氨基酚，抑制前列腺素合成以减轻炎症反应和疼痛。避免使用阿司匹林于儿童以防瑞氏综合征风险。
药物缓解
使用冰袋或冷毛巾外敷患侧面部，每次持续10-15分钟，通过低温收缩血管减少局部肿胀和神经压迫，缓解剧烈疼痛。注意避免直接接触皮肤以防冻伤。
冷敷镇痛
将含苯佐卡因的牙痛凝胶涂抹于患处牙龈，暂时阻断神经信号传导，适用于龋齿或牙龈暴露引起的敏感疼痛。需严格遵循用量以防黏膜损伤。
局部麻醉应用
口腔清洁与消毒方法
温盐水漱口
配制0.9%生理盐水（约240ml温水加1/2茶匙盐），每日漱口3-4次，利用渗透压作用清除口腔残渣并抑制细菌繁殖，尤其适用于牙龈炎或术后创面护理。
机械清创
采用软毛牙刷或牙间隙刷轻柔清洁患牙周围，移除食物嵌塞和菌斑生物膜，重点清理龈沟和邻接面以减少二次感染风险。
氯己定含漱液
使用0.12%-0.2%浓度氯己定溶液含漱30秒，广谱杀菌特性可有效控制牙周致病菌，但连续使用不超过1周以避免牙齿着色或味觉改变。
咬合垫隔离
对于因磨牙或外伤导致的黏膜溃疡，定制硅胶咬合垫覆盖患牙，分散咬合力并避免锐利边缘对颊舌黏膜的反复摩擦损伤。
软组织保护措施
蜡质屏障
将正畸蜡或医用软蜡包裹于托槽、义齿金属支架等突出物表面，形成物理隔离层防止软组织划伤，尤其适用于紧急情况下无法立即修复的义齿问题。
湿润环境维持
使用无酒精口腔保湿凝胶或维生素E油涂抹干燥、开裂的唇颊黏膜，促进上皮细胞修复并减少因脱水加重的疼痛感。
04
特殊情况应对
PART
儿童牙痛处理策略
儿童对牙科治疗普遍存在恐惧心理，需通过温和的语言、玩具或动画分散其注意力，建立信任感后再进行临床操作。
安抚与
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