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(2025)医院感染管理质量存在问题及整改措施

一、医院感染管理质量存在的问题

(一)人员管理方面

1.人员感染防控意识淡薄

部分医护人员对医院感染的危害认识不足,存在侥幸心理。例如,在日常操作中,一些护士在进行静脉穿刺时,未严格遵守无菌操作原则,不认真消毒穿刺部位,认为偶尔不规范操作不会导致感染。医生在查房过程中,频繁接触患者,却不及时洗手,没有意识到手上携带的细菌可能会传播给其他患者。部分新入职的医护人员对医院感染防控知识缺乏系统学习,在工作中不能正确执行相关规范。

2.人员培训效果不佳

医院虽然定期组织医院感染管理培训,但培训内容缺乏针对性和实用性。培训方式多以集中授课为主,形式单一,缺乏互动性,导致医护人员参与积极性不高。培训后缺乏有效的考核机制,不能及时了解医护人员对培训内容的掌握情况,使得培训流于形式。例如,在一次关于手卫生的培训后,对医护人员进行现场考核,发现仍有近30%的人员对手卫生的指征和正确方法掌握不准确。

3.人员配置不足

在一些科室,尤其是重症监护室、急诊科等重点科室,医护人员工作负荷过大,人员配置相对不足。这使得医护人员在工作中容易出现疲劳,难以严格按照医院感染管理的要求进行操作。例如,在重症监护室,一名护士需要同时照顾多名患者,在进行各项护理操作时,可能会因为时间紧张而简化操作流程,增加了医院感染的风险。

(二)环境管理方面

1.病房环境卫生不达标

病房的清洁工作存在漏洞,部分区域清洁不彻底,如病房的墙角、床头柜等部位容易积尘。地面清洁频率不够,在患者较多的情况下,地面容易被污染,却不能及时进行清洁和消毒。病房的通风情况也不理想,一些病房的窗户长期关闭,空气流通不畅,导致空气中细菌、病毒等微生物浓度增加。例如,在对病房空气进行采样检测时,发现部分病房的细菌菌落总数超标。

2.医疗废物处理不规范

医疗废物的分类收集存在混淆现象,一些可回收医疗废物与感染性医疗废物未严格分开,增加了医疗废物处理的难度和风险。医疗废物暂存点的管理也存在问题,暂存点的环境脏乱差,没有定期进行清洁和消毒,医疗废物未及时转运,导致异味散发,容易滋生细菌。例如,在一次检查中发现,某科室的医疗废物桶内,既有使用过的注射器等感染性废物,又有废弃的输液瓶等可回收废物。

3.医疗器械消毒灭菌不严格

部分医疗器械的清洗、消毒和灭菌流程不符合规范。一些复用医疗器械在使用后未及时进行清洗,导致污垢残留,影响消毒灭菌效果。消毒灭菌设备的使用和维护不当,如压力蒸汽灭菌器的参数设置不准确,导致灭菌不彻底。例如,在对复用医疗器械进行抽样检测时,发现部分器械的细菌培养结果呈阳性,说明消毒灭菌不达标。

(三)制度执行方面

1.医院感染监测制度落实不到位

医院感染监测工作缺乏系统性和连续性,监测数据的准确性和完整性存在问题。部分科室对医院感染病例的报告不及时、不准确,存在漏报现象。监测指标的选择不够科学,不能全面反映医院感染的实际情况。例如,在一段时间内,某科室发生了多例手术部位感染病例,但由于监测不到位,未能及时发现和采取有效的防控措施。

2.抗菌药物合理使用制度执行不力

抗菌药物的使用存在不合理现象,部分医生在没有明确指征的情况下滥用抗菌药物,导致细菌耐药性增加。抗菌药物的使用疗程过长、剂量过大,增加了患者的经济负担和药物不良反应的发生风险。医院缺乏对抗菌药物使用的有效监管机制,对抗菌药物的处方审核不严格。例如,在对抗菌药物使用情况进行调查时,发现约40%的抗菌药物使用存在不合理情况。

3.消毒隔离制度执行不严格

在一些科室,消毒隔离措施落实不到位。例如,病房的隔离标识不清晰,医护人员对隔离患者的防护措施执行不严格,容易导致交叉感染。不同区域的物品混用,如治疗车在清洁区和污染区随意使用,没有进行严格的清洁和消毒,增加了医院感染的传播风险。

二、整改措施

(一)加强人员管理

1.提高人员感染防控意识

开展多种形式的宣传教育活动,提高医护人员对医院感染危害的认识。通过医院内部的宣传栏、电子显示屏等渠道,宣传医院感染防控知识和相关案例。定期组织医护人员观看医院感染防控的警示教育片,让他们直观地了解医院感染的严重后果。例如,每月在医院的宣传栏上更新医院感染防控知识,每季度组织一次警示教育片观看活动。

2.改进人员培训效果

优化培训内容,根据不同岗位和层级的医护人员需求,制定个性化的培训方案。增加培训的互动性,采用案例分析、小组讨论、现场演示等多种培训方式,提高医护人员的参与积极性。建立完善的考核机制,培训后及时进行理论和操作考核,对考核不合格的人员进行补考和再培训。例如,针对手术室护士,开展专项的手术部位感染防控培训,采用现场演示的方式,让护士们实际操作手术器械的消毒和无菌铺巾等流程,培训结束后进行严格的操作考核。

3.合理配置人员

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