《中医基础理论》考点梳理.pdfVIP

《中医基础理论》考点梳理

考点一发病机理

1.正气不足是疾病发生的内在因素

(1)正气的防御作用：抵御外邪入侵；驱邪外出；修复调节能力；维持脏腑经络功能

的协调。“正气存内，邪不可干。”

(2)正气在发病中的作用：正虚感邪而发病；正虚生“邪”而发病；正气的强弱可决定

发病的证候性质。“邪之所凑，其气必虚。”

2.邪气是发病的重要条件

邪气在发病中的作用：邪气是导致发病的原因；影响发病的性质、类型和特点；影响

病情病位；某些情况下在发病中起主导作用：疠气、高温、枪弹伤、虫兽伤等。

3.邪正相搏的胜负决定发病与不发病

正胜邪却则不发病；邪胜正负则发病。发病后，证候类型、病变性质、病情轻重与正

邪都有关。正盛邪实，多成实证；正虚邪衰，多成虚证；正虚邪盛，多虚实夹杂。

考点二发病类型

1.感邪即发：(1)新感外邪较盛——外感风寒之邪；(2)情志剧变——暴怒大悲；

(3)毒物所伤——服毒自杀、毒蛇咬伤；(4)外伤；(5)感受疠气。

2.徐发：外感湿邪；内伤邪气，思虑过度，忧愁不解，房室不节，嗜酒成癖，日久可

成虚劳。

第1页共20页

3.伏而后发：破伤风、狂犬病；伏暑、伏气温病，

4.继发：久疟之后——继发疟母；肝阳上亢——日久发为中风；肝胆疾病——日久发

为瘾积、结石；小儿食积——日久发为疳积；哮喘——日久发为肺精气虚、心血瘀阻。

5.合病与并病

合病：两经或两个部位以上同时受邪所出现的病证。

并病：感邪后某一部位的证候未了，又出现另一部位的病证。

6.复发

复发的基本特点

(1)临床表现类似于初病；

(2)复发的次数愈多，预后愈差；

(3)大多有诱因。

复发的主要类型

(1)疾病少愈即复发——多见于较重的外感疾病，如湿温。

(2)休止与复发交替——治疗后症状体征消失，宿根未除，在诱因作用下复发，如休息

痢。

(3)急性发作与慢性缓解期交替——实际上是指临床症状的轻重交替，如哮喘。

3)复发的诱因

第2页共20页

重感致复；食复；劳复；药复；情志致复等。

病机

第一节基本病机

考点一邪正盛衰

邪正盛衰与虚实变化

1.虚实病机

实，主要指邪气盛，是以邪气亢盛为矛盾主要方面的一种病理状态。表现：体质壮实、

壮热狂躁、声高气粗、腹痛拒按、二便不通、脉实有力、舌苔厚腻等。

虚，主要指正气不足，以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反映。表现：神疲体倦、

气短、面色无华、自汗、盗汗、二便失禁、五心烦热、畏寒肢冷、脉虚无力等。

2.虚实变化

(1)真虚假实(至虚有盛候)

含义：病机的本质为“虚”,表现为“实”的临床假象。

形成：正气虚弱，脏腑气血不足，推动、激发功能减退所致。

表现：纳食减少，疲乏无力，舌淡嫩。又兼腹满(时减)、腹痛(喜按)等假象。

治法：塞因塞用。

(2)真实假虚(大实有赢状)

第3页共20页

含义：病机的本质为“实”,表现为“虚”的临床假象。

形成：邪气亢盛、结聚于内，阻滞经络，气血不能畅达于外。

表现：如热结胃肠，便秘腹痛拒按，潮热谵语。又兼面色苍白，四肢逆冷，精神萎顿

等状似虚寒的假象。

治法：通因通用。

考点二阴阳失调

1.阴阳偏胜

(1)阳偏胜

特点：一般多表现为阳盛而阴未虚(或虚亏不甚)的实热病证。

成因：多因感受温热阳邪；感阴邪从阳化热；五志过极化火；

气滞、血瘀、食积郁而化热。

表现：热——壮热、面红、目赤。动——脉数、心烦、躁扰。燥——口渴、便干、苔

黄。

(2)阴偏胜

特点：一般多表现为阴寒偏盛而阳气未虚(或虚损不甚)的实寒病证。

成因：感受寒湿阴邪；过食生冷，寒滞中阳，遏抑阳气。

第4页共20页

表现：寒——恶寒、喜暖、肢冷。静——舌淡、脉迟、蜷卧。湿——水肿、泄泻、痰

液清冷。

2.阴阳偏衰

(1)阳偏衰

特点：一般多表现为机体阳气不足，阳不制阴，阴气相对偏亢的虚寒证。

成因：先天禀赋不足；后天饮食失养；劳倦内伤；久病伤阳等。

表现：畏寒肢冷，脘腹冷痛、面色白光白，舌淡脉迟等温煦作用减退的寒象神疲、喜

静蜷卧，小便清长，下利清谷等温养兴奋不足的虚象。(阳虚必定以气虚为基础，而

气虚则并不都表现为阳虚。)

(2)阴偏衰

特点：一般多表现为阴气不足、阳气相对亢盛的虚热证。

成因：阳邪伤阴