康复科门诊病历模板.docx

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康复科门诊病历模板

一、一般信息

患者姓名:[具体姓名]

性别:[具体性别]

年龄:[具体年龄]

职业:[具体职业]

婚姻状况:[具体状况]

民族:[具体民族]

出生地:[具体出生地]

现住址:[详细住址]

联系电话:[具体号码]

就诊日期:[具体年月日]

发病节气:[具体节气]

病史陈述者:[患者本人或其他人员]

二、主诉

1.简要描述:患者主诉为因[主要症状]伴/不伴[次要症状]持续[具体时间]前来就诊。例如,患者因右膝关节疼痛、活动受限3个月就诊。清晰准确的主诉能够准确反映患者当前最主要的痛苦和就医的核心原因,为主治医生开展后续的诊断和治疗提供关键的引导。

2.特殊情况说明:

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