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2025年乡村医生考试题库：农村急救技能操作案例分析解析

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

第一部分案例分析

案例一

某村村民，男性，58岁，农民。农忙期间突然出现持续性胸痛，向左侧放射，伴有冷汗、气短、恶心。患者既往有高血压病史，未规律服药。现场简易心电图检查提示ST段抬高。你到达现场后，请描述你将采取的急救措施和注意事项。

案例二

一名8岁儿童在田间玩耍时不慎被铁锹击中头部，出现意识不清、左侧肢体活动不便、头部出血。你到达现场后，请立即采取哪些急救措施，并说明处理原则。

案例三

某村村民，女性，72岁，独居。邻居发现其倒在卫生间，呼叫无应答。检查发现患者呼吸微弱，有口吐白沫，面色发绀。你到达现场后，请判断可能的原因，并实施相应的急救处理。

案例四

一名农村青年在建筑工地作业时不慎从高处坠落，疑似脊柱损伤。现场有简易担架，但缺乏颈托。你到达现场后，请描述如何进行初步检查和固定，并说明转运过程中的注意事项。

案例五

两个村民在田间劳动时发生争执，其中一人被对方用农药（具体类型不明）泼洒在身上和脸上，出现呼吸困难、咳嗽、流涕、眼睑水肿。你到达现场后，请采取哪些急救措施，并注意哪些事项。

第二部分技能操作与知识应用

问题一

患者因车祸导致全身多处骨折，在现场进行初步处理时，止血包扎固定有哪些基本原则？请分别简述。

问题二

在进行心肺复苏（CPR）时，为何要强调胸外按压的质量？请从频率、深度、完全回弹等方面说明。

问题三

某患者意识丧失，呼吸微弱，但有脉搏。你到达现场后，除了维持基本生命体征外，下一步最重要的处理是什么？请说明理由。

问题四

在转运过程中，对于疑似有颈椎损伤的患者，为何需要保持头部稳定？如果不慎移动了颈椎，可能造成什么后果？

问题五

作为一名乡村医生，在农村急救工作中，如何有效地与患者家属沟通病情危重和转诊必要性？请简述沟通要点。

试卷答案

第一部分案例分析

案例一解析思路：

评估患者情况为急性心肌梗死可能性大。急救措施需围绕稳定生命体征、缓解症状、尽快转运展开。首先确保现场环境安全，检查患者反应、呼吸、脉搏。立即让患者停止活动，采取舒适体位（如半卧位），吸氧。迅速建立静脉通路（如无禁忌）。给予硝酸甘油（舌下含服，根据病情遵医嘱或指南重复使用）。密切监测生命体征。如有条件进行心电监护。快速联系上级医院或急救中心，说明病情，请求派车或协调转运。注意事项包括：避免给予食物和饮料；密切观察病情变化，警惕室颤等并发症；转运途中尽量保持安静和稳定，避免颠簸。

案例一答案：

急救措施包括：确保环境安全，评估患者反应、呼吸、脉搏，保持患者安静、舒适体位（半卧位），吸氧；迅速建立静脉通路；舌下含服硝酸甘油缓解疼痛；密切监测生命体征；立即联系上级医院或急救中心，说明病情，请求转运；途中密切观察病情变化。

案例二解析思路：

患者出现意识障碍、肢体偏瘫、头部外伤，高度怀疑颅脑损伤（如脑出血、脑挫裂伤）。首要任务是止血、保护头部、防止二次损伤、保持呼吸道通畅并尽快转运。立即检查患者口腔和头部出血情况，用无菌敷料或干净布块直接压迫止血。为防止呕吐物误吸，让患者侧卧位。注意保护头部，避免二次碰撞或搬动。保持呼吸道通畅。立即联系急救中心或安排车辆，快速转运至有处理能力的医疗机构。转运途中注意保暖，避免剧烈颠簸。

案例二答案：

急救措施包括：立即检查头部出血并加压止血；让患者侧卧位，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸；注意保护头部，避免搬动和二次损伤；保持患者温暖；立即联系急救中心或安排车辆，快速转运。

案例三解析思路：

患者意识不清、呼吸异常（微弱、口吐白沫）、面色发绀，可能原因包括心脏骤停（如心搏骤停后呼吸）、严重哮喘/窒息、肺水肿、严重中毒等。首要任务是评估呼吸和循环，判断是否需要立即心肺复苏。检查患者口腔有无异物阻塞，清除后尝试口对口人工呼吸。触摸颈动脉判断有无搏动。若无脉搏，立即开始心肺复苏（CPR）。若呼吸微弱但存在，持续人工呼吸，同时准备或联系急救。给予吸氧。密切观察反应和呼吸变化。尽快联系急救中心。

案例三答案：

急救措施包括：检查口腔，清除异物，尝试人工呼吸；触摸颈动脉判断有无搏动；若无搏动，立即开始心肺复苏；若有微弱呼吸，持续人工呼吸并准备急救；给予吸氧；密切观察；立即联系急救中心。

案例四解析思路：

处理疑似脊柱损伤患者，首要原则是防止二次损伤，特别是脊髓损伤。操作必须极其轻柔。初步检查：观察有无畸形、出血、感觉运动障碍。怀疑颈椎损伤时，保持患者头部颈部于中线位，用双手轻轻托住头部两侧，与身体保持一致移动，严禁随意搬动头部或躯干。若怀疑胸腰椎损伤，避免扭转躯干。使用简易担架时，确保担架稳固。固定：使用颈托（如有）固定颈椎；躯干用硬板或替代物（如卷起的衣物）支撑，两侧加垫固定，防