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晚期产后出血的原因

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目录

晚期产后出血概述

01

晚期产后出血的病因

02

晚期产后出血的临床表现

03

晚期产后出血的预防与管理

06

晚期产后出血的治疗方案

05

晚期产后出血的诊断流程

04

晚期产后出血概述

PART01

定义及特点

出血主要特点

发病急且出血多

产后出血定义

产褥期内大量出血

01

02

发生率及影响

剖宫产增多致晚期产后出血发生率达0.17%-0.4%。

发生率上升

可致贫血、感染、休克,甚至危及生命。

严重影响

诊断方法

询问分娩及出血史,了解出血时间与量。

病史询问

体检、B超查残留,凝血查病因。

临床检查

晚期产后出血的病因

PART02

子宫复旧不良

感染致血栓脱落,血窦开放,引发出血。

胎盘附着面感染

蜕膜剥离不全或残留过久,诱发炎症,影响复旧。

蜕膜残留过久

感染因素

不注意卫生等致感染,增加晚期产后出血风险。

产褥期感染

炎症致子宫收缩不佳,引起晚期产后出血。

子宫内膜炎症

血管病变

01

胎盘胎膜残留

小块胎盘变性坏死,脱落时致血管开放出血。

02

子宫切口裂开

剖宫产术后,感染或愈合不良致切口裂开出血。

晚期产后出血的临床表现

PART03

出血量与速度

出血量大,速度快慢不一,可阵发性或持续性。

出血表现多样

血液鲜红或暗红,反映出血性质及是否持续。

颜色变化提示

伴随症状

面色苍白、乏力、心悸。

贫血症状

发热、寒战、下腹疼痛。

感染症状

影响因素

持续或间断流血,可伴血凝块。

阴道流血情况

阵发性腹痛,常伴低热,感染时高热。

腹痛与发热

晚期产后出血的诊断流程

PART04

病史采集

询问分娩详情及恶露量、色、味,评估子宫恢复情况。

分娩及恶露情况

了解有无肌瘤、血液病史,评估出血风险。

既往病史

体格检查

测量体温、血压等,评估失血程度及排查休克。

生命体征测量

01

查看外阴、阴道等,检查有无裂伤或病变导致出血。

妇科检查

02

辅助检查

检测血红蛋白等,判断失血程度。

血常规检查

观察子宫恢复情况,排查残留物或子宫切口愈合不良。

超声检查

晚期产后出血的治疗方案

PART05

药物治疗

使用缩宫素等增强宫缩,减少出血。

用抗生素预防控制感染,促进恢复。

宫缩剂止血

抗生素防感染

手术治疗

01

子宫动脉栓塞

介入手术阻断血流,快速止血,适用于难治性出血。

02

清宫或缝合术

清除残留组织,修复创面,或缝合出血点止血。

预防措施

定期产检,处理高危妊娠,合理营养。

加强孕期保健

01

密切观察,保证休息,指导腹压使用,预防产道损伤。

正确处理产程

02

晚期产后出血的预防与管理

PART06

预防策略

控制体重,选择自然分娩。

合理孕期营养

密切观察恶露,预防高危因素。

重视产褥保健

产后监测

记录恶露颜色、量及气味,及时发现异常并处理。

恶露情况记录

密切监测产妇生命体征,预防晚期产后出血。

生命体征监测

患者教育与支持

讲解预防知识,指导康复锻炼。

健康教育

理解患者情绪,提供情感支持。

心理支持

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