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2025年医保知识考试题库及答案：医保定点医疗机构管理医保政策宣传与培训试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（请选择最符合题意的选项）

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点医药机构未按规定如实向医疗保障行政部门报送相关数据信息的，由医疗保障行政部门责令改正，处（）万元以下的罚款。

A.一

B.三

C.五

D.十

2.医保定点医疗机构实行协议管理，协议有效期一般不超过（）年。

A.一

B.二

C.三

D.四

3.定点医疗机构应当执行国家和地方制定的药品、医用耗材采购政策，优先使用（）。

A.进口药品和耗材

B.国家组织采购药品和耗材

C.品牌药品和耗材

D.仿制药品和耗材

4.患者在定点医疗机构就医，原则上应当使用本人社会保障卡或者其他医疗保障凭证就医、购药并结算，体现的是（）原则。

A.公平

B.公开

C.实名制

D.效率

5.定点医疗机构内部负责医保管理工作的部门或人员，对医保政策执行情况进行日常监督，其职责属于（）。

A.行政管理职责

B.业务管理职责

C.监督管理职责

D.服务管理职责

6.医保政策宣传材料应当在显著位置标注医保基金使用相关警示标识，其主要目的是（）。

A.展示医院实力

B.吸引患者就医

C.提醒参保人规范就医，防止滥用基金

D.宣传医院品牌

7.针对医院新入职的收费人员，医保政策培训的重点内容应该侧重于（）。

A.医保基金监管法律法规

B.医保结算流程和系统操作

C.诊疗规范和临床路径

D.医保政策制定背景

8.定点医疗机构开展医保政策内部培训，效果评估的重要指标之一是（）。

A.参加培训人员的数量

B.培训材料的精美程度

C.员工对相关政策条款的掌握程度

D.培训场地的布置情况

9.在医保政策宣传中，使用通俗易懂的语言解释复杂的报销规则，主要是为了（）。

A.提升宣传材料的档次

B.展现专业形象

C.确保患者能够准确理解自身权益

D.避免法律风险

10.定点医疗机构通过官方网站、微信公众号等平台及时发布医保政策更新信息，属于（）方式。

A.面对面讲座

B.媒体宣传

C.内部文件传达

D.个别咨询解答

二、多项选择题（请选择所有符合题意的选项）

1.定点医疗机构协议管理的主要内容通常包括（）。

A.服务范围和标准

B.医保基金结算方式

C.协议履行监督与考核

D.协议变更和解除程序

E.医疗机构的建筑设计标准

2.为保障医保基金安全，定点医疗机构需要规范的服务行为包括（）。

A.严格执行医保目录和诊疗规范

B.确保药品、耗材清单与实际使用一致

C.按规定进行费用结算，不分解收费

D.做好就诊人员身份信息核验

E.鼓励患者使用现金支付

3.医保政策宣传的有效途径可以包括（）。

A.设立医保政策咨询窗口

B.在候诊区张贴政策宣传栏

C.利用医院内部电子显示屏滚动播放

D.定期举办医保政策宣讲会

E.向新入院患者发放《医保政策问答》手册

4.医保政策培训需求分析需要考虑的因素有（）。

A.培训对象的岗位和职责

B.当前医保政策的重点变化

C.员工在政策执行中遇到的主要问题

D.培训资源的可用性

E.员工的学历水平

5.定点医疗机构在宣传培训中需要注意的原则包括（）。

A.准确性原则，确保信息无误

B.及时性原则，反映必威体育精装版政策

C.针对性原则，区分不同受众

D.简洁性原则，语言通俗易懂

E.强制性原则，要求必须掌握

三、判断题（请判断下列说法的正误）

1.所有定点医疗机构都必须使用全国统一的医保信息系统。（）

2.定点医疗机构可以因患者使用自费药品而拒绝为其提供医疗服务。（）

3.医保政策宣传的主要目的是降低医疗机构的运营成本。（）

4.对定点医疗机构的协议考核结果是续签协议的重要依据。（）

5.医保政策培训只是人力资源部门的职责，与临床科室无关。（）

6.定点医疗机构工作