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荨麻疹急救与长期护理知识汇编

引言

荨麻疹，这个名字听起来或许有些陌生，但它所带来的剧烈瘙痒和风团，却是许多人都曾经历过的困扰。作为一种常见的过敏性皮肤病，荨麻疹的特点是皮肤上突然出现的、高出皮肤表面的、红色或苍白色的风团，通常伴有剧烈的瘙痒，且风团会在数小时内自行消退，但新的风团又可能反复出现。了解荨麻疹的急救知识和长期护理要点，对于有效应对急性发作、减少复发频率、提高生活质量至关重要。本文将从急救与长期护理两个维度，为您系统梳理相关知识。

急救篇：急性发作的应对策略

当荨麻疹急性发作，尤其是伴随全身症状时，及时正确的处理至关重要，有时甚至能挽救生命。

识别紧急情况：过敏性休克

这是荨麻疹急性发作中最严重的情况，多由药物、食物或昆虫叮咬引起。其典型症状包括（但不限于）：

*呼吸道症状：喉头水肿导致的声音嘶哑、说话困难、吞咽困难、剧烈咳嗽、呼吸困难、胸闷、喘息。

*心血管症状：头晕、面色苍白、出冷汗、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降，严重者可意识丧失。

*皮肤黏膜症状：除了广泛的风团、红斑外，还可能出现口唇、眼睑、舌体的肿胀。

处理原则：

1.立即停药/脱离可疑过敏原：如果明确是某种药物或食物引起，应立即停止接触。

2.保持呼吸道通畅：让患者取平卧位，头偏向一侧，清除口腔分泌物。若出现窒息风险，需立即寻求专业医疗帮助进行气管切开或插管。

3.立即呼叫急救：过敏性休克进展迅速，死亡率高，必须争分夺秒拨打急救电话，等待专业医护人员到来。

4.肾上腺素注射：对于有明确严重过敏史并随身携带肾上腺素自动注射笔的患者，在出现过敏性休克迹象时，应立即按照说明书进行肌肉注射。这是抢救的首选药物。

5.监测生命体征：在等待救援期间，密切观察患者的呼吸、脉搏、血压变化。

常见急性荨麻疹发作的处理

对于大多数没有出现过敏性休克迹象，仅表现为皮肤风团、瘙痒的急性荨麻疹患者，可采取以下措施：

1.立即脱离可疑过敏原：回忆发病前接触的食物、药物、环境因素（如花粉、尘螨、动物皮毛）、昆虫叮咬等，尽快脱离。虽然有时过敏原难以明确，但这是首要步骤。

2.避免搔抓：搔抓会刺激皮肤，释放更多组胺，导致风团增多、瘙痒加剧，形成恶性循环。可以轻轻拍打或冷敷来替代搔抓。

3.冷敷止痒：用干净的毛巾包裹冰袋或冷水浸湿的毛巾，敷在风团处，每次10-15分钟，可帮助收缩血管，减轻局部水肿和瘙痒感。注意避免直接用冰块接触皮肤，以免冻伤。

4.口服抗组胺药物：

*第二代非镇静抗组胺药：这是治疗急性荨麻疹的一线用药，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等。它们副作用相对较小，嗜睡作用轻微或无，一般在服药后1-3小时内起效。按照说明书推荐剂量服用，通常能有效控制症状。

*用药注意：即使症状缓解，也建议按疗程服用几天，以巩固疗效，防止复发。如果常规剂量效果不佳，请勿自行加大剂量，应咨询医生。

*第一代抗组胺药：如氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明等，止痒效果强，但嗜睡副作用明显，可能影响工作和驾驶，目前已不作为首选。

5.观察病情变化：如果出现呼吸困难、胸闷、喉头异物感、头晕、腹痛、恶心呕吐等症状，或风团持续不退、面积扩大，应立即前往医院就诊，警惕病情加重或出现过敏性休克。

长期护理篇：预防与管理策略

对于慢性荨麻疹（风团反复发作超过6周，每周发作至少两次）或有反复急性发作倾向的患者，长期护理和管理尤为重要，目标是减少发作频率、减轻症状严重程度、提高生活质量。

1.积极寻找并规避过敏原：

*详细记录：坚持记录“荨麻疹日记”，包括每日的饮食（种类、烹饪方式）、接触的物品、去过的地方、情绪状态、运动情况以及荨麻疹发作的时间、部位、严重程度。通过对比分析，可能发现潜在的诱发因素。

*过敏原检测：可以考虑进行皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，帮助寻找可能的吸入性或食物过敏原。但检测结果需结合临床实际情况综合判断，并非所有阳性结果都与荨麻疹直接相关。

*注意交叉过敏：某些食物或药物之间可能存在交叉过敏反应，需加以注意。

2.日常生活管理：

*饮食调理：

*并非所有荨麻疹患者都需要严格忌口。对于明确诱发的食物，应坚决避免。

*对于不确定的食物，可尝试“排除饮食法”：先食用简单、不易过敏的食物（如大米、面条、瘦肉、青菜），待症状稳定后，再逐一少量添加新食物，观察反应。

*避免食用已知的辛辣刺激性食物、酒精、浓茶、咖啡等，这些可能加重瘙痒或诱发发作。

*环境控制：

*保持室内清洁、通风，定期除尘、除螨。使用防螨床品，避免使用地毯、厚重窗帘等易积尘的物品。

*避免接触已知的吸入性过敏原，如花粉季节减少外出，外出时佩戴口罩；不养宠物或避免接触宠物。

*注意室内温度和湿度适