精神药物进展.ppt

心境稳定剂的发展心境稳定剂——以前也称抗躁狂药Cade于1949年首次发现锂盐能减轻躁狂症状。控制躁狂，预防复发1966年丙戊酸钠用于治疗双相障碍1971年卡马西平用于治疗双相障碍候补心境稳定剂：利培酮、奥氮平、拉莫三嗪、加巴喷丁、妥泰等第30页，共50页，星期日，2025年，2月5日拉莫三嗪合用治疗快速循环型及双相抑郁发作，也可作为难治性抑郁的增效剂，但对双相躁狂疗效不好对药酶无自身诱导作用半衰期24h：卡马西平加速代谢，丙戊酸抑制代谢第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日托吡酯（妥泰）新的抗抽搐药抗躁狂优于抗抑郁对抑郁及快速循环有效100-300mg/d半衰期21h第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日抗抑郁药物的发展50年代第一个三环类抗抑郁药——丙咪嗪诞生（1957，Kuhn）单胺氧化酶抑制剂（异丙肼，1957，KraneandKline）作为二线药物，用于不典型的抑郁症，（焦虑、神经症性、睡眠过多、食欲旺盛）SSRI（70年代研制，80年代上市）其他抗抑郁药例如SNRI（90年代上市）第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日其他新型抗抑郁药物噻萘普汀（Tianepine），商品名达体朗（Tatinol）。该药的作用机制非常独特，为选择性增加5－HT系统功能，促进突触前膜对5－HT的再摄取从而减少突触对5－HT的利用。曲唑酮（Trazodone），商品名是美抒玉，为一种三唑吡啶类抗抑郁药，是5－HT2A受体的拮抗剂及5－HT再摄取抑制剂，同时能轻度抑制去甲肾上腺素的再摄取。第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日其他新型抗抑郁药物万拉法新（Venlafaxine），商品名博乐欣和怡诺思，是5－HT/NE再摄取抑制剂。米他扎平（Mirtazapine），商品名瑞美隆，是NE/5－HT选择性拮抗剂的代表药物，其作用机制比较特殊，它并不直接抑制5－HT或NE的再摄取，而是通过阻断突触前膜α2-肾上腺素能自身受体，从而增加NE的释放，增强NE能神经传递；并刺激5－HT能神经元胞体上兴奋性的α1-肾上腺素受体，使5－HT能神经元放电增加，5－HT释放增加。第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日精神药物进展第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日主要内容精神药物的概念精神药物的分类精神障碍治疗的历史精神药物的发展各类精神药物的发展精神药物的使用原则和注意事项第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日精神药物的概念一般来讲，凡能作用于中枢神经系统，并对人类的认知、情感和行为等精神活动有影响的药物统称为精神药物（psychotropicdrug）。拟精神病药物（psychotomimeticdrug）精神病治疗药物（therapeuticdrug）第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日精神药物的概念Drugsthathaveeffectsmainlyonmentalsymptomsarecalledpsychotropic.——OxfordPsychiatry第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日精神药物的分类抗精神病药物Antipsychotics抗抑郁药物Antidepressants心境稳定剂Moodstabilizer抗焦虑药物Anxiolytic镇静催眠药物Hypnotics精神兴奋剂Psychostimulant——OxfordPsychiatry第5页，共50页，星期日，2025年，2月5日精神药物的分类抗精神病药物Antipsychotics抗抑郁药物Antidepressants心境稳定剂Moodstabilizer抗焦虑药物Anxiolytic催眠药物Hypnotic------CNSNews第6页，共50页，星期日，2025年，2月5日精神疾病治疗的历史精神疾病的治疗最早可以追溯到古代近代医学的发展促进了精神疾病的治疗，20世纪初以物理疗法为主，如：放血疗法、发热疗法、泻法、睡眠和冬眠疗法等。药物治疗已经