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3月内科护理学模拟习题含答案

1.患者，男性，68岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史30年。今日中午在家抬重物时，突感右侧胸部刺痛，逐渐加重，伴气急、发绀。最可能发生的是（）

A.心肌梗死

B.胸腔积液

C.自发性气胸

D.肺栓塞

E.支气管阻塞

答案：C

解析：患者有慢性支气管炎、肺气肿病史，在用力抬重物后突然出现右侧胸部刺痛、气急、发绀，符合自发性气胸的临床表现。慢性阻塞性肺疾病是自发性气胸的常见病因，在肺内压突然增高时易发生气胸。心肌梗死主要表现为心前区疼痛；胸腔积液多有原发病因，起病相对较缓；肺栓塞常有下肢深静脉血栓等危险因素，表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血等；支气管阻塞多有渐进性呼吸困难等表现。故答案为C。

2.下列关于肺炎链球菌肺炎的治疗，错误的是（）

A.首选青霉素G

B.青霉素过敏者可选用红霉素

C.抗生素疗程一般为5～7天

D.热退后即可停药

E.有感染性休克时应补充血容量

答案：D

解析：肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素G，对青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素等。抗生素疗程一般为5～7天，或在热退后3天停药，而不是热退后即可停药，以确保彻底控制感染，防止复发。有感染性休克时应补充血容量，纠正休克。故答案为D。

3.患者，女性，55岁，有高血压病史10年。近2个月来在干家务活后发生胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩部，一般持续10分钟左右，休息后可缓解。诊断为稳定型心绞痛。该患者最适宜的治疗药物是（）

A.硝酸甘油

B.硝苯地平

C.美托洛尔

D.阿司匹林

E.低分子肝素

答案：C

解析：稳定型心绞痛的治疗包括发作时治疗和缓解期治疗。发作时可选用硝酸甘油舌下含服。缓解期治疗主要是改善心肌缺血、预防心肌梗死、改善预后。美托洛尔为β受体阻滞剂，可减慢心率、降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，减少心绞痛发作，是稳定型心绞痛缓解期的常用药物。硝苯地平为钙通道阻滞剂，也可用于心绞痛治疗，但不是首选；阿司匹林主要用于抗血小板聚集，预防血栓形成；低分子肝素主要用于急性冠脉综合征等有血栓形成风险时的抗凝治疗。故答案为C。

4.患者，男性，60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示V?～V?导联ST段弓背向上抬高，诊断为急性广泛前壁心肌梗死。该患者最主要的护理问题是（）

A.活动无耐力

B.疼痛：胸痛

C.潜在并发症：心律失常

D.有便秘的危险

E.知识缺乏

答案：B

解析：急性心肌梗死患者最突出的症状是胸痛，疼痛剧烈，难以忍受，是患者目前最主要的痛苦来源，也是首要解决的护理问题。活动无耐力是由于心肌梗死导致心功能下降引起的，但不是最主要的护理问题；心律失常是急性心肌梗死常见的潜在并发症，但在此时胸痛更为突出；有便秘的危险和知识缺乏也是护理问题，但相对胸痛来说不是最主要的。故答案为B。

5.患者，女性，45岁，诊断为缺铁性贫血。护士指导其口服铁剂时，下列哪项是错误的（）

A.宜在饭后服用

B.可与维生素C同服

C.液体铁剂需用吸管服用

D.可与牛奶同服

E.避免与茶同服

答案：D

解析：口服铁剂时，为减少胃肠道刺激，宜在饭后服用。维生素C可促进铁的吸收，可与铁剂同服。液体铁剂为避免牙齿染黑，需用吸管服用。茶中含有鞣酸，可与铁结合形成不易吸收的物质，应避免与茶同服。而牛奶中含有钙等物质，可与铁形成络合物，影响铁的吸收，不宜与铁剂同服。故答案为D。

6.患者，男性，30岁，患急性淋巴细胞白血病。化疗期间出现发热、咽痛，伴咳嗽。血常规示：白细胞0.8×10?/L，血小板10×10?/L。此时最主要的护理措施是（）

A.预防感染

B.预防出血

C.加强营养

D.心理护理

E.观察药物不良反应

答案：A

解析：患者化疗后白细胞明显降低，抵抗力下降，容易发生感染，且目前已出现发热、咽痛、咳嗽等感染症状，因此预防感染是最主要的护理措施。血小板虽然也降低，但目前没有明显出血表现，预防出血不是首要任务；加强营养、心理护理和观察药物不良反应也是护理工作的一部分，但在此时预防感染更为关键。故答案为A。

7.患者，女性，50岁，患甲状腺功能亢进症。护士在为其进行饮食指导时，应告知患者避免食用（）

A.高热量食物

B.高蛋白食物

C.高维生素食物

D.含碘丰富的食物

E.高纤维素食物

答案：D

解析：甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素合成过多，而碘是合成甲状腺激素的原料，食用含碘丰富的食物会进一步加重甲状腺激素的合成，不利于病情控制。患者由于代谢亢进，应给予高热量、高蛋白、高维生素食物，以补充消耗。高纤维素食物可促进肠道蠕动，预防便秘，也是适宜的。故答案为D。

8.患者，男性，65岁，患糖尿病10年。近2个月来出现双下肢麻木、疼痛，以夜间为甚。该患者最可能发生的并发