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3月心血管内科考试题含参考答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.下列哪种心律失常最严重（）

A.室性早搏

B.房性早搏

C.心房颤动

D.心室颤动

答案：D。心室颤动是最严重的心律失常，此时心室肌快速无序颤动，心脏失去有效的射血功能，若不及时抢救，可迅速导致患者死亡。室性早搏、房性早搏多为良性心律失常，部分患者可无明显症状或仅有心悸等不适；心房颤动虽可引起心悸、胸闷等症状，还可能导致血栓形成，但一般不会像心室颤动那样迅速危及生命。

2.急性心肌梗死最早出现的症状是（）

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.心律失常

答案：A。急性心肌梗死时，最早出现且最突出的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。发热一般在疼痛发生后2448小时出现，是由于坏死物质吸收所致；恶心、呕吐可因疼痛刺激迷走神经或心肌坏死刺激胃肠道引起，但不是最早出现的症状；心律失常多在发病12天内出现，以24小时内最多见。

3.高血压患者降压治疗时，下列哪种药物可引起刺激性干咳（）

A.硝苯地平

B.卡托普利

C.氢氯噻嗪

D.美托洛尔

答案：B。卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），其常见的不良反应是刺激性干咳，这是由于ACEI抑制了缓激肽的降解，导致缓激肽在体内蓄积，刺激呼吸道引起咳嗽。硝苯地平是钙通道阻滞剂，常见不良反应有面部潮红、头痛、下肢水肿等；氢氯噻嗪是利尿剂，不良反应主要有电解质紊乱、血糖血脂升高等；美托洛尔是β受体阻滞剂，不良反应包括心动过缓、乏力、肢端发冷等。

4.下列哪种药物可用于治疗心力衰竭时的快速房颤（）

A.地高辛

B.硝苯地平

C.卡托普利

D.氢氯噻嗪

答案：A。地高辛是强心苷类药物，可增强心肌收缩力，减慢心率，对于心力衰竭合并快速房颤患者，地高辛可以控制心室率，改善心力衰竭症状。硝苯地平主要用于降压和缓解心绞痛；卡托普利主要用于降压和改善心室重构；氢氯噻嗪是利尿剂，主要用于减轻心脏前负荷，但对控制房颤心室率作用不明显。

5.冠心病患者行冠状动脉造影检查，最常选择的血管是（）

A.桡动脉

B.肱动脉

C.股动脉

D.颈动脉

答案：A。目前临床上冠心病患者行冠状动脉造影检查最常选择的血管是桡动脉，因为桡动脉表浅，易于穿刺，术后止血方便，患者痛苦小，可早期下床活动，减少了卧床相关的并发症。肱动脉穿刺难度相对较大，且术后压迫止血不方便；股动脉穿刺虽然成功率高，但术后需卧床时间长，有发生局部血肿、动静脉瘘等并发症的风险；颈动脉一般不用于冠状动脉造影穿刺，因其位置特殊，穿刺风险较大。

6.下列哪种疾病可出现奇脉（）

A.冠心病

B.心肌病

C.心包积液

D.高血压病

答案：C。奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，常见于心包积液、缩窄性心包炎等疾病。这是由于心包积液时，心脏舒张受限，吸气时胸腔内负压增加，血液回流至右心房增多，但因心包的限制，右心室不能充分舒张，导致右心室排血量减少，肺静脉回流至左心房血量也减少，左心室排血量随之减少，脉搏减弱或消失。冠心病、心肌病、高血压病一般不会出现奇脉。

7.诊断心肌病最常用的辅助检查是（）

A.心电图

B.胸部X线

C.超声心动图

D.心脏磁共振成像

答案：C。超声心动图是诊断心肌病最常用的辅助检查方法，它可以清晰地显示心脏的结构和功能，如心肌厚度、心室腔大小、室壁运动情况等，有助于心肌病的分型诊断，如扩张型心肌病表现为心室腔扩大、心肌收缩功能减退；肥厚型心肌病表现为心肌肥厚等。心电图主要用于检测心律失常和心肌缺血等情况，但对心肌病的诊断缺乏特异性；胸部X线可显示心脏大小和形态的改变，但不如超声心动图准确；心脏磁共振成像对于心肌病的诊断有一定价值，但费用较高，检查时间长，不是首选的检查方法。

8.下列哪种药物可用于终止阵发性室上性心动过速发作（）

A.维拉帕米

B.利多卡因

C.阿托品

D.肾上腺素

答案：A。维拉帕米是钙通道阻滞剂，可抑制房室结的传导，有效终止阵发性室上性心动过速发作，是治疗阵发性室上性心动过速的首选药物之一。利多卡因主要用于治疗室性心律失常；阿托品主要用于提高心率，治疗缓慢性心律失常；肾上腺素主要用于心脏骤停、过敏性休克等的急救。

9.急性心肌梗死患者发病后24小时内死亡的主要原因是（）

A.心力衰竭

B.心律失常

C.心源性休克

D.心脏破裂

答案：B。急性心肌梗死患者发病后24小时内死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如室性早搏、室性心动过速、心室颤动等。心力衰竭多在心肌梗死后数天至数周内发生；心源性休克一般