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美国GOGIII期研究显示泰素+顺铂／泰素+卡铂／泰素每周疗法为主要一线方案泰素+顺铂与泰素+环磷酰胺比较复发率下降28%，死亡率下降34%国外一线的化疗方案第30页，共74页，星期日，2025年，2月5日毒性卡铂顺铂恶心呕吐较轻严重、常见肾毒性罕见剂量限制性毒神经毒性少见周围神经毒骨髓抑制限制性毒较轻中性粒下降18%血小板下降20%泰素联合化疗，选顺铂还是卡铂？第31页，共74页，星期日，2025年，2月5日卡铂/泰素与顺铂/泰素具有相同的疗效泰素3h滴注与24h滴注效果相同对手术满意的III期卵巢癌二探手术不影响无瘤生存卡铂/泰素优于顺铂/泰素泰索加卡铂已成为卵巢癌基础化疗方案第32页，共74页，星期日，2025年，2月5日TAXOL药代动力学是非线性的与投药剂量不成正比延长或反复的泰素治疗可增加疗效紫杉醇（泰素）化疗基础第33页，共74页，星期日，2025年，2月5日保持血中有效浓度，但又低于骨髓抑制浓度（0.05mol/L）泰素具有独立于微管作用的细胞凋亡及抗血管作用，与药物持续时间有关增加药物强度减少间隙期可加大对肿瘤细胞的杀灭低剂量泰素每周化疗第34页，共74页，星期日，2025年，2月5日每周疗三周疗剂量强度77.645.0神经毒性18.0高肾毒性低高脱发低高肌肉痛低高第35页，共74页，星期日，2025年，2月5日I期低危卵巢癌81例分为二组治疗组：马法兰0.2mg/kg/d×5d4周重复12个疗程观察组：无进一步治疗措施，随诊6年以上国外卵巢癌研究组和妇科肿瘤研究组报告第36页，共74页，星期日，2025年，2月5日治疗组五年生存率98%观察组五年生存率91%P0.05结果第37页，共74页，星期日，2025年，2月5日一组：32P15ml腹腔灌注二组：马法兰0.2mg/kg/d×5d间隔4周，12个疗程第38页，共74页，星期日，2025年，2月5日结果一组：五年生存率80%二组：五年生存率78%P0.05第39页，共74页，星期日，2025年，2月5日将高危早期卵巢癌分为二组32P15ml腹腔灌注无瘤生存66%PC：DDP100mg/m2d1无瘤生存78%CTX1000mg/m2d1无瘤生存78%PC方案具有较好的病情缓释期第40页，共74页，星期日，2025年，2月5日DDP50mg/m2无瘤生存83%观察组无瘤生存64%预后好的早期卵巢癌第41页，共74页，星期日，2025年，2月5日DDP50mg/m2无瘤生存率81%32P15ml腹灌无瘤生存56%高危早期卵巢癌第42页，共74页，星期日，2025年，2月5日全面分期探查术是早期卵巢癌首选基本治疗以铂类为主的联合化疗为首选的辅助治疗联合化疗是否比单独使用顺铂或卡铂好？辅助治疗能否明显提高生存率？欧洲正在进行全面分期探查术后不用任何治疗的观察小结第43页，共74页，星期日，2025年，2月5日泰素周疗剂量60-80mg/w泰素3周疗剂量200mg/3w结果表明：作为卵巢癌二线化疗疗效相似周疗的毒性反应明显减轻第44页，共74页，星期日，2025年，2月5日大多数晚期癌易复发，并产生耐药化疗敏感型：初期铂类药物治疗已达缓释6月复发化疗耐药型：初期化疗6个月复发应考虑为铂类耐药顽固性卵巢癌：初期化疗有反应残留病灶2cm，或二探阳性复发卵巢癌的化疗第45页，共74页，星期日，2025年，2月5
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